тніх людей без виражених проявів коронарного атеросклерозу миготлива аритмія не відзначається, лише іноді реєструвалися поодинокі шлуночкові екстрасистоли.
У старих характерно уповільнення провідності по пучку Гіса і його ніжок, подовження електричної систоли. За даними ряду вчених, В. Д. Михайлова-Лукашова, В.М. Яковлєв зазначили негативний зубець Т у 60% пацієнтів. При вивченні електрокардіограм в динаміці встановлено, що в міру старіння організму кількість змін збільшується. Як видно з наведених даних, з віком відбувається значне порушення ЕКГ. Це повинно певним чином позначитися на розвитку і ступеня вираженості зрушень при різних формах ішемічної хвороби серця.
В В
Функціональні зрушення в міокарді
В даний час більшість дослідників сходяться на тому, що в міру старіння організму кількість змінених баллістокардіограмм збільшується. За даними В. Докка і співавторів, з віком функціональні зрушення в міокарді, які виявляються за допомогою методу баллістокардіографіі, наростають від 20% до 40 - 45% у 60-річному віці. Ряд авторів вказують, що у людей старше 60 років лише в 20% випадків форма кардіограми відповідала такій у молодих. Є. Белліні зміни виявив у 90% пацієнтів старше 60 років. Також відзначили зниження амплітуди хвилі J, посилення дихальних коливань, підвищення хвилі L, збільшення ступеня змін по Броуну. Величина сегмента IJ баллістокардіограмми відображає в першу чергу вираженість вікових змін в міокарді.
Таким чином, наведені дані показують, що з віком відбуваються суттєві зміни кардіограми. Серед багатьох причин, що обумовлюють це, домінують старечі зміни до серце й зниження його скорочувальної здатності. При оцінці скорочувальної здібності методом полікардіографії відзначено зміна фазової структури лівого шлуночка. У літніх людей відбувається порушення окремих фаз і періодів систоли серця, що обумовлено зміною гемодинаміки та функціонального стану серцевого м'яза. Так, за даними І. М. Броновца, фаза напруги у людей 20 - 29 років становить 0,0825 секунди, а в осіб 60 років і старше - 0,104 секунди. Аналогічні зрушення у фазі напруги виявили та інші автори. Зазначені особливості пояснюються розвитком в міокарді у міру старіння дифузних дистрофічних і склеротичних порушення. За даними одних дослідників, з віком зменшуються період вигнання, коефіцієнт Блюмбергера і внутрішній систолічний показник, інші у практично здорових людей знаходили подовження періоду вигнання.
На фонокардиограмме у старих людей відзначається зменшення амплітуди I тону в області верхівки серця і збільшення II тону - надаортою. Співвідношення між I і II тоном на верхівці дорівнює 1 до 1, у той час як у молодих воно становить 2 до 1 або 2,5 до 1. Причина зниження обумовлена двома факторами. По-перше, дилатацією лівого шлуночка в результаті зниження тонусу міокарда, що призводить до відносної недостатності мітрального клапана. В результаті клапанний компонент поступово втрачає своє значення. По-друге, розвивається вікової міофібрози знижує участь м'язового компонента в освіті I тону.
В В В
Роль медсестри в організації лікування та догляду за хворими з ревматизмом похилого віку
Ревматизм - інфекційно-алергічне захворювання, що вражає сполучну тканина серцево-судинної системи (ендокард, міокард, рідше перикард) і великих суглобів. У результаті розвиваються деформації клапанного апарату серця і формується порок серця. Поразка суглобів (переважно великих) у Нині спостерігається рідко, тільки в активній фазі хвороби, а при її ліквідації деформації суглобів не залишається.
В
Лікування ревматизму: старість - в радість!
В
Ревматизм відноситься до типу хвороб, про яких ми соромимося говорити. Ми асоціюємо недуга зі В«старістю-ні-радістюВ», з деренчливим кріслом-гойдалкою, зі старечим бурчанням. Ми звикли вважати, що ревматизм - доля людей літніх, що, виявивши хворобу у себе, ми автоматично перетворюємося на руїн.
Це не так .
Для успішного лікування від будь-якої недуги важливо ставитися до нього як до проблеми, яку можна вирішити, а не як до незаперечному вердиктом. Ревматизм може торкнутися кожного: соромитися тут нічого, губитися і засмучувати, теж не варто. Треба лікувати.
Прогноз
В· для життя - задовільний,
В· для одужання - сумнівний,
В· для працездатності - визначається видом пороку серця та розвитком недостатності кровообігу.
Лікувально-реабілітаційні заходи.
Лікування ревматизму проводиться у трьох етапу:
