Рис. 1. Колінна чашечка. (Поглиблення жолобка для кращої централізації колінної чашечки).
Лікування полягає у вирівнюванні колінної чашечки, діагностики супутніх травм і пошкоджень (переломи хряща), лікуванні крововиливів (гематома) холодом, можливо пункції, прийому протизапальних і знеболюючих медикаментів, уколів гіпоріна проти тромбозу.
Як правило відразу можливі вправи з частковим навантаженням. Після того як повністю пройде набряк можна застосовувати так званий В«тапінгВ» для поліпшення центрування колінної чашечки. Якщо немає пошкоджень хряща - то тоді прогноз хороший. p> При розриві опорно-рухового апарату колінної чашечки може пізніше наступити хронічна нестабільність і тоді необхідна операція (див. малюнок 2).
При важких розривах та первинної нестабільності колінної чашечки необхідна операція реконструкції опорно-рухового апарату. Це можна зробити через відкритий шов сполучної суглобової капсули. У більшості ж випадків достатньо з допомогою артроскопічний техніки і мінімальних розрізів шкіри знову адаптувати суглобові капсули на колінну чашечку. Прогноз у цьому випадку також хороший.
В
Рис. 2. Операція. p> Частина сухожилля колінної чашечки пересідає вниз (темна стрілка). Пересадка частини м'язи стегна на колінну чашечку (світла стрілка)
3. Звичний вивих колінної чашечки
Під цим мається на увазі часте або регулярне вискакуванню колінної чашечки з її ковзаючого русла. Пацієнтам необхідна лише початкова медична допомогу. Надалі вони самі в змозі вправляти вивих. Причина цієї нестабільності - Схильність до подібних травм. p> Постійне, часткове або повне випадання колінної чашечки з одного сторони дуже болісно, ​​а з іншого боку це призводить до зносу (артрозу) суглоба колінної чашечки. Зазвичай на це впливають кілька сукупних факторів: висока розташування колінної чашечки і сплощення ковзних шляхів у кістки стегна. Тут знаходиться увігнутий жолобок, в який центрується колінна чашечка і який її направляє. При сильному уплощении входу цього жолобка колінна чашечка центрується дуже пізно або взагалі прослизає повз жолобка. p> Крім того ситуація погіршується ікс-образної віссю коліна і різними варіантами обертання між суглобом стегна, верхньої та нижньої частиною колінного суглоба і гомілкою. Діагностика складається з грунтовного клінічного обстеження і рентгена колінної чашечки в різних проекціях. p> Інтенсивна лікувальна гімнастика, носіння бічній колінної шини рекомендуються як види консервативного лікування. Цей метод нажаль не завжди ефективний і в багатьох випадках необхідна операція.
У більшості випадків прогноз хороший. Рецидиви зустрічаються вкрай рідко. Стаціонарне лікування становить усього кілька днів. Подальше лікування: щадний режим приблизно 4 тижні. Тривалість лікувальної гімнастики-3 - 4 місяці.
Висновок
Перша допомога при вивиху полягає в тому, щоб забезпечити повний спокій суглобу і знеболювання, хворого укладають на спину, під колінний суглоб поміщають валик і транспортують в травматологічне відділення.
Якщо є рана, її необхідно попередньо обробити: промити дезинфікуючим розчином (Перекисом водню, слаборозовим розчином марганцівки, можна промити водою, бажано кип'яченою, якщо рана забруднена чужорідними предметами). p> Якщо пошкодження супроводжується кровотечею, надання допомоги слід починати з зупинки кровотечі. Це робиться таким чином: накладенням джгута на 4 см вище кровотечі і накладенням стерильної пов'язки, що давить. Джгут накладають на 2 години з обов'язковим зазначенням часу накладення на приколеної записці. Тип стерильною пов'язки, що давить вибирають залежно від місця пошкодження. До місця ушкодження треба прикласти холод для зменшення набряку і болю. За наявності рани холодний предмет не повинен бути мокрим. Для зменшення болю можна дати 1-2 таблетки анальгіну, спазгана, баралгина або іншого знеболювального засобу. Необхідно пам'ятати, що знеболюючий ефект лікарських препаратів невеликий, а прийом великих доз може викликати погіршення стану потерпілого, тому краще не перевищувати зазначену дозу.
Слід терміново доставити потерпілого до лікарні в положенні лежачи. При пізньому зверненні можливий розвиток ускладнень. Не можна потерпілого направляти до лікаря самостійно без супроводу. Не виключено погіршення стану, посилення травматичного шоку, поява ускладнень. При будь-якому вивиху показані холодні компреси через кожні 2-3 години, але не вживати лід. На вивих покласти тісто, зроблене з борошна та оцту і забинтувати, це швидко зменшує біль. Масаж при вивихах застосовується для поліпшення кровообігу, зменшення набряку і хворобливості. b>
Список використаної літератури
1. Велика медична енциклопедія.
2. Цузмер А.М., Петришина О.Л. Біологія. Людина та її здоров'я. Підручник. - М...
