ння резистентності організму (Гіпотрофія, гіпо-і авітаміноз, токсикоманія, дистрес, зниження функції антиоксидантної системи); захворювання з можливим раптовим розвитком критичного стану (менінгококцемія, ботулізм, дифтерія, холера та ін.)
Рішення про направлення хворих у палати інтенсивної терапії (інтенсивного спостереження) вирішується у кожному конкретному випадку індивідуально з урахуванням нозологічної форми інфекційного захворювання, характеру і вираженості факторів ризику.
В
2. Ботулізм
Ботулізм - Гостра інфекційна хвороба з групи харчових токсикоінфекцій, обумовлена ураженням токсинами бактерій ботулізму нервової системи, що проявляється парезами і паралічами поперечно-смугастої і гладкої мускулатури, іноді з синдромом гастроентериту в першу добу.
Захворювання розвивається протягом 1-2 днів після вживання консервованих грибів, м'ясних консервів та інших харчових продуктів, що зберігалися в анаеробних або близьким до них умов. При цьому збудники ботулізму виробляють один з найсильніших нейротропних отрут - ботулінічний токсин. Можливе зараження забрудненої спорами збудника ботулізму грунтом, при попаданні її в рани, в яких створюються анаеробні або близькі до них умови.
Хворі ботулізмом не заразні і небезпеки для оточуючих не представляють.
Захворювання характеризується периферичними парезами і паралічами очних м'язів (порушення зору), м'язів глотки (порушення ковтання, афагія) і гортані (Афоня), м'язів тулуба, кінцівок і діафрагми (порушення дихання). У зв'язку з порушенням інервації гладкої мускулатури розвивається парез шлунково-кишкового тракту. Гостра вентиляційна недостатність може розвинутися раптово внаслідок порушення прохідності дихальних шляхів і (або) паралічу основних дихальних м'язів. Тому медперсоналу необхідно бути в готовності до переведення хворого на респіраторну підтримку (штучну або допоміжну вентиляцію). При появі у хворого афонії, афагія, дихального дискомфорту його необхідно перевести в ОАРІТ, щоб вчасно здійснити респіраторну підтримку і попередити виникнення гіпоксії з її наслідками.
Інтенсивна терапія повинна включати: внутрішньовенне введення Протиботулінічні антитоксичних сироваток; промивання шлунка і високі очисні клізми; введення ентеросорбентів через шлунковий зонд; респіраторну терапію (інгаляція кисню, відновлення прохідності дихальних шляхів, допоміжна або штучна вентиляція легенів); лікувальне зондове харчування.
Паралічі при ботулізму завжди оборотні.
В
3. Вірусні гепатити
Вірусні гепатити - група інфекційних захворювань людини з переважним ураженням печінки, подібних за клінічній картині, але розрізняються за етіології, патогенезу і наслідків. Розрізняють гепатити A, B. C, D і E. Нещодавно відкриті гепатити F і G.
Вірусні гепатити A і E характеризуються фекально-оральним механізмом зараження, передаються водним, харчовим і контактно-побутовими шляхами. Інкубаційний період становить для вірусного гепатиту А від 15 до 30 днів, для вірусного гепатиту Е - Від 20 до 65 днів. Найбільшу небезпеку для оточуючих становлять хворі в преджелтушном і на початку жовтяничного періодів захворювання. Для запобігання зараження від хворих вирішальне значення мають поточна і заключна дезінфекція, реалізація гігієнічних заходів щодо розриву фекально-орального механізму передачі інфекції, дотримання правил особистої гігієни. З метою профілактики вірусного гепатиту А застосовують вакцини, які вводять внутрішньом'язово (вітчизняна - трикратно з інтервалами в 1 місяць, закордонні - дворазово з інтервалом в 6-12 міс.). Поствакцинальний імунітет зберігається на протягом 10 років. Для профілактики захворювання особам, які знаходяться в контакті з хворим, показано одноразове введення 1,5 - 4,5 мл нормального донорського імуноглобуліну людини, прийом дибазолу по 0,04 2 рази на добу протягом 10 днів. p> Вірусні гепатити В, С і Д поширюються парентеральним шляхом з гемоконтактних механізмом передачі інфекції. Зараження може відбуватися при переливанні крові та її компонентів, діагностичних і лікувальних інвазивних процедурах, внутрішньовенному введенні наркотиків, нанесенні татуювань і т. п. Можлива передача інфекції статевим шляхом, від матері до дитини під час вагітності та пологів. Медичні працівники, особливо виконують оперативні втручання, інвазивні маніпуляції і процедури, що мають контакт з кров'ю пацієнтів, відносяться до груп підвищеного ризику захворювання.
Вірусний гепатит В - одна з найбільш поширених інфекцій людини. Хворий маніфестной формою гострого вірусного гепатиту В може бути заразним вже за 2-8 тижнів до появи перших ознак захворювання, а при хронічному перебігу інфекції - протягом усього життя. Інкубаційний період складає 42-180 днів. Свідченням інфікування вірусом гепатиту В є виявлення в крові його поверхневого антигену - HbsAg. Вірусний гепатит В є однією з найбільш небезпечних професійних інфек...
