цій для працівників медичних установ (Особливо ОАРІТ). Захворюваність серед них в 3-5 разів вище середнього її показника у дорослого населення.
З метою профілактики гепатиту В слід дотримуватися заходів предостороженності, виключають травмування під час виконання заходів і процедур, пряме контактування з кров'ю хворих. Обов'язкова робота в рукавичках, застосування інструментарію разового користування. Обробка інструментарію повинна проводиться в суворій Відповідно до регламентуючими документами МОЗ та МО РФ. Найважливіше місце в профілактиці належить проведенню вакцинації. У першу чергу їй підлягають контингенти, пов'язані з високому ризику. Не потребують вакцинації особи, мають у крові HbsAg або антитіла до нього.
Комітет з профілактики вірусних гепатитів В03 для зниження ступеня ризику передачі вірусу гепатиту В рекомендує наступний комплекс профілактичних заходів:
- застосування форм і методів роботи, що відповідають: правилам техніки безпеки і найвищим сучасним стандартам;
- суворе дотримання універсальних заходів профілактики, використання відповідних індивідуальних захисних пристосувань;
- активна вакцинація згідно з національним календарем профілактичних щеплень і календарем профілактичних щеплень за епідемічними показаннями (Наказ МОЗ РФ від 27.06.2001 № 229);
- епіданаліз випадків професійного зараження ВГВ, проведення необхідних протиепідемічних заходів у кожному конкретному випадку;
- документальна реєстрація випадків зараження.
Вірусний гепатит С. Механізм інфікованості та шляхи передачі інфекції схожі з вірусним гепатитом В. Однак ризик зараження про статевих контактах і при народженні дитини від інфікованої матері більш низький. Гепатит С надзвичайно поширений серед наркоманів. p> Гепатит З протікає в гострій і хронічній формі. Гостра інфекція в 85-95% випадків переходить у хронічну. У більшості випадків інфікування веде до розвитку первинно-хронічною, що протікає приховано, HCV-інфекції. Інкубаційний період становить від 20 до 150 днів. Профілактичні заходи ті ж, що і при вірусному гепатиті В. Вакцина проти вірусного гепатиту С не розроблена.
Вірусний гепатит Д можливий тільки в поєднанні з вірусним гепатитом В (ко-інфекція або суперінфекція), так як реплікація HVD можлива тільки в присутності HBV. Джерела інфекції, механізми та шляхи зараження аналогічні гепатиту В, але заражає доза значно менше. Інкубаційний період складає 20-40 днів. У різних регіонах вірусний гепатит Д реєструють у 0,1 - 30% від загального кількості випадків HBV-інфекції.
Заходи попередження зараження гепатитом Д ті ж, що і при гепатиті В. Специфічною вакцинопрофілактики немає, але вакцинація проти гепатиту В побічно ефективна і проти Д-інфекції у зв'язку з особливостями реплікації її збудника.
Критичні стани у хворих на вірусні гепатити, незважаючи на етіологічні відмінності, ідентичні і характеризуються клініко-патогенетичним синдромом гострої печінкової недостатності. Вона проявляється порушенням функції ЦНС (печінкової енцефалопатією, комою) і системи гемостазу (коагулопатією, дефіцитом факторів згортання крові, синтезованих печінкою - геморагічним синдромом). Засоби і методи інтенсивної терапії ті ж, що і при печінковій недостатності. При розвитку печінкової коми летальність досягає 80-90%. Тому надзвичайно актуальна превентивна інтенсивна терапія. Показанням до неї є важкий перебіг гепатиту, зниження протромбінового індексу до 60% і нижче. Основними її компонентами є глюкокортикоїди, переливання свіжозамороженої плазми і ГБО. b>
Література
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
