Зміст
Загальні відомості про віруси гепатиту
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С
Гепатит D
Гепатит E
Гепатит F
Гепатит G
Список літератури
вірусний гепатит клінічний
Загальні відомості про віруси гепатиту
Вірусні гепатити - це група вірусних антропонозов, тобто захворювань, що передаються від людини до людини. Вони розрізняються за механізмом передачі і за особливостями розвитку, але об'єднані схожістю клінічних проявів, а також гепатотропностью збудників. Вперше гепатит як інфекційне захворювання, що викликає жовтяницю і вражає печінку, описав С.П.Боткин в 1888 році. Довгий час вірусний гепатит носив його ім'я.
Зараз хворобою Боткіна іноді називають вірусний гепатит А lt; # justify gt; Це гостре інфекційне захворювання, що протікає з некробіотичними і запальними змінами в клітинах печінки, в результаті чого розвивається інтоксикація, збільшення печінки та селезінки. lt; # justify gt;
Етіологія і патогенез
Захворювання викликає РНК - ентеровірус, що відноситься до пікорнавіруси. Вірус має середній рівень стійкості до впливу факторів зовнішнього середовища.
Клінічна картина
Інкубаційний період вірусного гепатиту А триває від 10 до 45 днів (частіше 15-30 днів). Переджовтяничний період починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 ° С, появи нездужання, слабкості, нудоти, блювоти, головного болю, болю в правому підребер'ї і епігастрії, ломоти у м'язах і кістках. Знижується апетит, відзначаються метеоризм, порушення стільця. Рідше спостерігаються катаральні симптоми з боку верхніх дихальних шляхів.
При гепатиті А переважають астеновегетативний, диспептичний, катаральний синдроми.
Печінка зазнає максимальні зміни в переджовтяничний період. Вона збільшується повільно і пальпується з 2-3-го дня хвороби. В кінці цього періоду печінка стає більш щільною і болючою, можливе збільшення селезінки, відзначаються знебарвлення калу і потемніння сечі. У сечі підвищується кількість уробіліну і з'являються жовчні пігменти. Тривалість даного періоду становить 5-7 днів (з коливаннями від 2 до 14 днів).
Початок жовтяничного періоду супроводжується поліпшенням стану хворого. У період жовтяниці симптоми інтоксикації практично відсутні або слабо виражені, нормалізується температура тіла. Жовтяниця починається з забарвлення склер, потім шкіри обличчя, тулуба, твердого та м'якого піднебіння, пізніше - кінцівок. Жовтяниця наростає швидко - протягом 1-3 днів, а в наступні 5-10 днів зберігається на досягнутому рівні і потім зникає в зворотному порядку. На висоті жовтяниці характерна брадикардія. Паралельно з наростанням жовтяниці незначно збільшуються розміри печінки, рідше селезінки.
Гепатомегалия зберігається 4-8 тижнів. При пальпації печінка чутлива або хвороблива, плотноватой консистенції. Протягом усього жовтяничного періоду зберігається темна сеча. Стілець зі зникненням внутрішньопечінкового холестазу стає пофарбованим. У сироватці крові визначаються гінербілірубінемія за рахунок переважання пов'язаної (прямий) фракції білірубіну, гиперферментемия, характерно значне (в 3-5 разів) підвищення показників тимолової пробій. Характерні гематологічні зрушення: лейкопенія, відносний лімфоцитоз і моноцитоз, нормальна або уповільнена ШОЕ.
Тривалість жовтяничного періоду в середньому становить два тижні (з коливаннями від 5 до 20 днів).
Період реконвалесценції характеризується задовільним станом хворого. У хворого можуть зберігатися збільшена печінка і підвищений вміст ферментів в крові. Тривалість цього періоду - 1-3 місяці.
Тяжкість клінічної форми гострого вірусного гепатиту А та інших вірусних гепатитів слід оцінювати в початковому періоді захворювання, але не раніше, ніж розвинуться всі клінічні симптоми хвороби. При оцінці тяжкості клінічної форми беруть до уваги: ??
ступінь вираженості загальної інтоксикації;
стан печінки (паралельно інтоксикації);
ступінь вираженості желтушности (паралельно інтоксикації);
результати біохімічних досліджень. (підвищення загального білірубіну, активність ферментів підвищена, знижені протромбіновий індекс та ін.)
Легка форма характеризується слабко вираженими симптомами інтоксикації і загальним задовільним станом хворого в розпалі хвороби, незначними суб'єктивними скаргами, помірної жовтяницею ...
