я не відкашлюють, а заковтують. Кашель особливо турбує дитину вночі, коли він лежить.
При ураженні великих і середніх бронхів задишка зазвичай відсутня або ж мало виражена. Перкусія грудної клітини не виявляє зміни перкуторного звуку; у дітей грудного віку при пальпації грудної клітини відчуваються грубі хрипи. При аускультації на тлі незміненого дихання вислуховуються сухі або вологі хрипи різного калібру, в залежності від характеру ураження бронхів і локалізації процесу. Вже Н. Ф. Філатовим було зазначено на велике значення аускультатівіих явищ і характеру дихання для визначення локалізації запального процесу. Загальні явища (погане самопочуття, блідість, втрата апетиту) при бронхіті виражені не різко і відзначаються головним чином у дітей перших шести місяців життя.
При поширенні запального процесу на дрібні розгалуження бронхів плі ж при розвитку запальних вогнищ в легенях стан дитини погіршується, посилюється задишка і з'являється ціаноз. При рентгенологічному дослідженні дітей, хворих на бронхіт, не виявляється ухилень від норми. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні гострий бронхіт у дітей частіше закінчується сприятливо протягом 7-14 днів без ускладнень. Для диференціальної діагностики, поряд з урахуванням епідеміологічних даних, має значення повне клініко-рентгенологічне дослідження, проведення туберкулінових проб, аналізу мокротиння. Необхідно виключити пневмонію, туберкульоз брешхіальних вузлів, продромальний період кору, катаральний період коклюшу. Прогноз при гострому бронхіті сприятливий; він погіршується при розвитку бронхіолітом у маленьких дітей, а також у дітей, які страждають на рахіт, гіпотрофією і т. д.
Лікування в основному симптоматичне. При підвищеній температурі - постільна вміст у добре провітрюваної кімнаті. При нормальній температурі в теплу пору року рекомендується перебування на свіжому повітрі. Для заспокоєння кашлю призначають кодеїн, довіривши порошок (останній тільки дітям у віці більше року). Для розрідження мокроти і розчинення слизу, що скупчується в бронхах, - лугу: бензойнокіслий натрій, сода, боржомі в теплому вигляді, а також нашатирно-анісові краплі, тепле пиття. За наявності вологого кашлю у дітей старше року показано застосування відхаркувальних мікстур з термопсисом, сенега або іпекакуану. При підозрі на пневмонію або тривалому підвищенні температури призначаються сульфаніламідні препарати і антибіотики. Одночасно з лікарською терапією з перших днів захворювання бронхітом застосовуються гарячі ванни (до 39 В°), кругові гірчичники, гірчичні обгортання. Повторні і затяжні бронхіти вимагають наполегливого і тривалого лікування через можливість розвитку хронічної пневмонії.
Рентгенодіагностика бронхітів. Гострий бронхіт зазвичай не отримує рентгенологічного відображення. Спостерігається іноді посилення легеневого малюнка при деяких інфекційних захворюваннях, що супроводжуються гострим катаром дихальних шляхів (грип, кір, черевний тиф та ін), обумовлено супутніми реактивними змінами проміжній тканині легені і не є ознакою існуючого бронхіту. При неускладненому хронічному бронхіті рентгенологічна картина також є більшою частиною нормальної. У разі виникнення значних фіброзних змін рентгенологічно виявляються ознаки пневмосклерозу, тобто посилення і деформація легеневого малюнка, на тлі якого бувають видно парні смужки потовщених стінок уражених бронхів. При контрастному дослідженні (бронхографія) виявляються наявні при хронічному бронхіті деформація і ригідність бронхів - симптоми деформуючого бронхіту. Рентгенологічне дослідження має значення для виключення захворювань, протікають клінічно під маскою бронхіту і не розпізнаються за допомогою звичайних методів клінічного дослідження.
бронхоаденіт - запальний процес у внутрішньогрудних лімф, вузлах, прилеглих до великим бронхах, до трахеї, а також розташованих у клітковині переднього і заднього середостіння. Як самостійна форма захворювання Б. у більшості випадків буває туберкульозної етіології. Запалення лімф, вузлів середостіння може також спостерігатися при пневмонії, бронхіті, бронхопневмонії. Воно часто виникає при загальних дитячих інфекціях - кашлюку, кору. При цьому може спостерігатися збільшення лімф, вузлів, обнаруживаемое головним чином рентгенологічним дослідженням. У дитячому віці гіперплазію лімф. внутрішньогрудних вузлів можна зустріти при гострих і хронічних захворюваннях носоглотки, гіпертрофії мигдалин і аденоїдних розрощення.
Патогенез. Бронхоаденіт розвивається за типом регіонарного лімфаденіту або як частина загальної поразки лімф, вузлів. Патогенез туберкульозного бронхоаденіта прийнято пов'язувати з первинним осередком в легеневій тканини. За теорією Ранке, бронхоаденіт представляє частину первинного комплексу, складається з вогнища в легенях і поразки регіонарних лімф, вузлів. Коли легеневий компонент первинного комплексу не виявляється (іноді навіть патолого-анатомічно), бронхоадені...
