Реферат
на тему: В«Бронхіт у дітей та бронхоаденітВ»
Бронхіт у дітей
Бронхіт рідко зустрічається у дітей як ізольоване самостійне поразку. Частіше він виникає одночасно або як ускладнення при ураженні носоглотки, гортані, трахеї, будучи одним із проявів гострого катару дихальних шляхів або вірусного грипу. У ряді випадків бронхіт передує, супроводжує або ускладнює запалення легенів. На значення Б. у виникненні пневмонії було вказано ще Н. Ф. Філатовим (1876). Гострий бронхіт часто розвивається також в продромальному періоді кору, в катаральному періоді коклюшу. У дітей раннього віку бронхіт нерідко супроводжує і іншим гострим інфекційних захворювань - тифозних-паратифозної інфекції, скарлатині і т. д. Затяжне перебіг і повторне виникнення бронхіту спостерігається у дітей раннього віку, які страждають на рахіт, ексудативним діатезом (Н. Ф. Філатов, Г. Н. Сперанський, Ю. Ф. Домбровська). У дітей старшого віку затяжні і повторні Б. часто виникають при наявності запальних явищ у носоглотці, розвиваються у зв'язку з порушенням правильного носового дихання внаслідок збільшення аденоїдів, гіпертрофії мигдаликів, ураження придаткових порожнин носа, за наявності викривлення носової перегородки. Тривалі і повторні бронхіти можуть брати спастичний або астматичний характер. Спостереження і дослідження С. Г.Звягінцевой показали, що астматичний бронхіт у дітей є однією з клінічних форм бронхіальної астми і частіше спостерігається у молодшому віці.
Етіологія бронхіту у дітей відрізняється великим поліморфізмом, але на відміну від дорослих провідне значення має інфекційний збудник, потрапляє в бронхи шляхом крапельної інфекції з повітрям. Найчастіше бронхіт у дітей обумовлюється пневмококової або вірусною інфекцією. Стрептокок, стафілокок, катаральний мікрокок, паличка Афанасьєва - Пфейффера також можуть зумовити розвиток Б. Вірусна інфекція (вірус грипу А, А,, В, С,), а також різні аденовіруси відіграють велику роль у виникненні бронхіту у дітей (В. М. Жданов, В. В. рітов та ін.) p> Мікробна або вірусна інфекція може бути також ендогенного походження. У розвитку її провідне значення має зниження загальної опірності організму дитини, зниження бар'єрних функцій слизової оболонки верхніх дихальних шляхів при несприятливих умовах зовнішнього середовища, поганих побутових умовах, значних коливаннях метеорологічних і кліматичних факторів. Сприяючим чинником для виникнення бронхіту є також охолодження організму дитини, пов'язане зі значними коливаннями температури повітря і підвищеною вологістю або відсутністю раціонального догляду і режим і недостатнім користуванням свіжим повітрям. Особливо схильні до захворювання Б. діти, які з самого раннього віку посилено оберігаються від застуди і не отримують тому загартовування. Частота захворюваності бронхів у дітей важко піддається обліку з огляду на те, що часто є одночасне ураження та інших відділів дихальної системи.
Встановлено, що внаслідок імунобіологічних властивостей і ана1омо-фізіологи-чеських особливостей дитячого організму та органів дихання найбільша поражаемость дихальних шляхів відзначається у віці до 4 років, найбільш важкий перебіг захворювань органів дихання - на першому році життя. Летальні результати реєструвалися головним чином у дохіміотерапевтіческій період при ураженнях дрібних бронхів; в наст, час смертельні випадки спостерігаються лише при важких формах вірусного грипу, де бронхіт супроводжує запальному процесу у верхніх дихальних шляхах і легеневої тканини.
Патологоанатомічна картина при бронхіті у дітей не завжди однакова і залежить від етіологічного чинника. Вона мало відрізняється від тієї, яка спостерігається у дорослих.
За даними М. А. Скворцова, у дітей при грипі з перших днів хвороби виникає іноді некротично-геморагічне запалення не тільки в трахеї і великих бронхах, але нерідко в бронхіальних трубках середнього калібру, а місцями і в самих дрібних розгалуженнях. Запальний процес поширюється вглибині, тобто на більш периферичні шари бронхіальної стінки і на навколишню клітковину; виникає перибронхіт і навіть панбронхіт. Перибронхіт в свою чергу може зумовити виникнення інтерстиціальної пневмонії, сприяти розвитку деструктивних процесів у стінках бронхів з утворенням сронхоектазій.
Початок захворювання бронхітом частіше поступове після попереднього ураження верхніх дихальних шляхів. Підвищується температура, погіршується загальний стан дитини. Значне підвищення температури не типово для Б. і завжди дає підставу запідозрити розвиток запальних явищ вже в самій легеневої тканини. У ослаблених, зниженого харчування дітей перших місяців життя захворювання бронхітом може протікати без підвищення температури або з незначною температурною реакцією. Провідним симптомом є кашель, спочатку сухий, надалі вологий, але діти перших років життя зазвичай мокротинн...
