ових оболонок, пов'язані з порушенням судин, у вигляді еритематозних плям, телеангіектазій і геморагічних висипань.
Еритематозні плями - частий супутник початковій стадії ВІЛ-інфекції, що протікає по типу інфекційного мононуклеозу. Виникнення їх зумовлено самим ВІЛ. Ці плями мають рожево-червоне забарвлення, округлих обрисів, супроводжуються лущенням. Висип має распотраненний характер, без суб'єктивних відчуттів. Вона локалізується в основному на тулубі, інгда на обличчі, шиї; дистальні відділи кінцівок не пошкоджуються. Після стихання гострої фази (2 - 2,5 тижні) плями піддаються спонтанного регресу.
Телеангіоектазії - стійке розширення поверхневих судин шкіри. Для ВІЛ-інфекції характерні численні густо розташовані на грудях телеангіектазії, що утворюють часом великий осередок від одного плеча до іншого. Вогнища телеангіектазій можуть локалізуватися на вушних раковинах, долонях гомілках.
Геморагічні висипання представлені в вигляді плям червоного кольору з фіолетовим або жовтим відтінком. Вони подібні висипань при геморагічному алергічному васкуліті. Геморагічні висипання можуть поєднуватися з виразками слизових оболонок порожнини рота і стравоходу і вираженої дисфагією. Геморагічний висип на шкірі зазвичай існує від декількох днів до 3-х тижнів, потім зникає безслідно.
Ці клінічні ознаки (еритематозні плями, телеангіектазії і геморагічні висипання) проявляються в перші два місяці інфікування ВІЛ, коли антитіла ще відсутні і аналіз крові в це час дає негативний результат. Серологічні реакції на ВІЛ у цих хворих стають позитивними пізніше, приблизно через 6 - 12 тижнів після початку гострої фази хвороби, ось тільки тоді і можна встановити істинний діагноз.
По закінченню гострої стадії ВІЛ-інфекції всі симптоми хвороби зникають і захворювання переходить у безсимптомну форму, яка може тривати невизначено довго. При цьому у ряду хворих може збережуться персистуюча генералізована лімфаденопатія, не надає негативного впливу на самопочуття пацієнтів і їх статеву активність.
Надалі під впливом ВІЛ поглиблюються порушення імунної системи, знижуються захисні властивості організму - носія, які в свою чергу, призводять до виникнення наступної стадії - вторинних захворювань шкіри і слизових оболонок (СНІД-асоційованого комплексу).
Для цієї стаді характерні 3 основні групи захворювань шкіри:
1) інфекційні ураження шкіри,
2) неінфекційні захворювання шкіри,
3) пухлинні ураження шкіри.
Розвиток інфекційних і пухлинних уражень шкіри обумовлено важкою імунодепресією. Патогенез неіфекціонних захворювань шкіри пов'язаний, можливо, з безпосереднім впливом ВІЛ на шкіру.
Поразки шкіри і слизових оболонок у осіб, інфікованих ВІЛ, характеризується низкою особливостей:
1) виникають в незвичайних вікових групах,
2) мають тяжкий перебіг,
3) виявляються атипово,
4) погано піддаються терапії.
Інфекційні ураження шкіри. Вони включають вірусні, грибкові, бактеріальні та паразитарні захворювання шкіри.
З вірусних дерматозів найбільш часто зустрічаються герпес простий і оперізуючий, контагіозний молюск, гострокінцеві конділломи, вульгарні бородавки і "волохата" лейкоплакія.
Герпес простий (бульбашковий лишай). При ВІЛ-інфекції бульбашковий лишай вражає зазвичай порожнину рота, геніталії і періанальну область. Відрізняється великою кількістю бульбашкових елементів, аж до дисемінації процесу, частими рецидивами, тривалим без ремісій течією. Бульбашкові висипання швидко трансформуються у великі хворобливі тривало незагойні виразки. У відбитках з ерозивно поверхні вдається виявити клітини Тцанка. Наявність виразок у гомосексуалістів в періанальної області завжди вимагає виключення ВІЛ-інфекції.
Оперізувальний лишай служить, як-би, індикатором ВІЛ-інфекції, особливо за умови виникнення його у осіб молодого віку з групи ризику, відсутності провокуючих захворювань і імуносупресивної терапії.
Клініка. Бульбашкові висипання розташовуються по ходу черепно-мозкових нервів і в області крижів, супроводжуються сильними болями, залишають рубці, дають рецидиви, яких не буває в осіб без імунного дефіциту.
Контагіозний молюск як ознаку ВІЛ-інфекції відрізняється:
1) локалізацією у дорослих на обличчі (Звичайна локалізація - аногенітальну область),
2) швидкої диссеминацией з поширенням на шию і волосяну частину голови,
3) збільшенням висипань у розмірах та їх злиттям. Після видалення молюска неминучі рецидиви. Клініка звичайна. p> Вульгарні бородавки. У хворих ВІЛ-інфекцією спостерігається підвищена схильність до появи вульгарних бородавок. Вони покривають в першу чергу кисті, стопи і обличчя; відрізняються резистентністю до терапії.
Гострі конділломи. У хворих, інфікованих ВІЛ, вони швидко збільшуються в розмірах, досягають обширних конгломератів, доставляючи хворому не тільки почуття дискомфо...
