ї групи причин відносяться генетичні і аномалії развітія.Ето вади розвитку стравоходу, доброякісні пухлини стравоходу і шлунка, аномалії розвитку підшлункової залози (кістозний фіброз підшлункової залози), вроджена гіпоплазія підшлункової залози (ізольований дефіцит ліпази підшлункової залози або синдром Швахмана-бодіана).
Найчастіше захворювання шлунково-кишкового тракту виникають при сукупності ендогенних і екзогенних факторів.
2. Синдроми і симптоми
У клінічній картині захворювань органів травної системи можна виділити симптоми і синдроми, характерні як для всіх захворювань органів травлення, так і характерні тільки для певного захворювання. Найбільш поширений симптом будь-якого захворювання органів травлення-це біль. p> За характером виділяють такі її види:
-вісцеральна біль - постійний тупий біль з дифузним поширенням по середній лінії живота;
-соматична біль - гостра, локальна за своїм характером біль, що виникає в результаті гострих процесів у черевній порожнині, які зачіпають очеревину; иррадиирующая біль. p> По типу:
-постійна (Ниючий біль викликається роздратуванням нервових елементів, закладених в слизовій оболонці і підслизовому шарі при запальних процесах);
-періодична, в певні години - наприклад, біль натщесерце, нічна і біль - внаслідок гіперсекреції шлункового соку, спазму воротаря;
-схваткообразная біль виникає при спастичних скороченнях гладкої мускулатури порожнистих органів;
- сезонні болю;
- зв'язок больового синдрому з прийомом їжі (зменшення, збільшення, без змін), антацидних і спазмолітичних засобів, з хвилюваннями і фізичним напругою.
При патології черевної стінки основними скаргами будуть являтся, болі в певних місцях, наявність грижовоговипинань, болі в них, нестійкі випорожнення, наявність розширених вен, наявність ран, синців. При патології черевної порожнини скарги на болі в животі, слабкість, нездужання, нудота, блювота, затримка стільця або пронос, сухість у роті, здуття живота, асцит, схуднення, серцебиття. Гастроентеральная патологія характеризується болями і почуттям тяжкості в епігастрії, правому підребер'ї, печією, нудотою, блювотою, диспепсією, пов'язаними з прийомами їжі, непереносимість деяких продуктів, слабкість, схуднення. Гастродуоденальний синдром буває гострий і хронічний. Гострий гастродуоденальний синдром протікає з клінічною картиною харчової токсикоінфекції: нудота, блювота харчовими масами без домішки жовчі, головний біль, слабкість, нездужання, гіпотонія і тахікардія. При пальпації живота спостерігається помірне напруження черевної стінки у верхньому поверсі черевної порожнини, без симптомів подразнення очеревини, біль в епігастрії та правому підребер'ї (больові симптоми Кохера, Боаса, Оппенховского). Існують больові діагностичні точки в області грудної клітини і живота, так звані паравертебральні точки Боаса на рівні 10-12 грудних хребців і точки Опенховского в області остистих відростків 8-10 грудних хребців-при виразковій хвороби, раку та іншої патології шлунка. Передня точка Боаса в місці перетину прямого м'яза живота та правої реберної дуги-при холециститі і виразці 12-палої кишки. Точки Мак-Бернея нижче пупка на 2 см і правіше на 1-2 см при мезадените і рефлекторному солярите, частіше при апендициті; в місці перехрещення лінії між пупком і крилом клубової кістки з прямою м'язом живота-прі апендициті. Точка Ортнера, по нижньому краю реберної дуги справа-прі захворюваннях печінки і жовчного міхура; точка Мюссе над ключицею, між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, холецистит, поддіафрагмальний абсцес. Точка Гербста у поперечного відростка третього поперекового хребця зліва-при виразковій хвороби желудка.Точка Ланца на відстані 5см від правої переднє-верхньої ості клубової кістки на лінії, що з'єднує обидві ості-при апендициті. Точка Мейо-Робсона по переднє-внутрішній поверхні нижньої третини лівої гомілки-прі гострих панкреатитах відзначається посилення болю в епігастрії.
З практичної точки зору виділяють три основні форми ураження жовчовивідних шляхів: дисфункціональні розлади біліарного тракту, холецистит, жовчнокам'яну хворобу.
При патології біліодігестівние системи виявляються: біль і відчуття тяжкості в правому підребер'ї, иррадиирующие в шию, праву руку і під лопатку; болі в епігастрії та лівому підребер'ї, иррадиирующие в пупок і спину; гіркота в роті, нудота, блювота, диспепсія, шкірний свербіж, иктеричность склер або жовтяниця, втрата апетиту, схуднення, асцит. Основними скаргами при колон-ректальної патології є: постійні або болі у животі, здуття живота, порушення стільця, тенезми, виділення слизу, крові, чорний стілець, хвороблива дефекація.
3. Методи клінічного дослідження хворого
До методів клінічного дослідження хворого відносять: опитування хворого, загальний огляд, рентгенологічне дослідження, радіоізотопні методи д...
