очатку захворювання хворий позбавляється від контакту з алергеном, може наступити повне лікування. Такі випадки можна спостерігати при так званих професійних бронхіальну астму, якщо хворий припиняє роботу в даній професії.
У тих випадках, коли напади астми нашаровуються на гострі інфекційні захворювання дихальних шляхів, встановлюється кореляція між клінічною картиною і основним фактором. Слідом за нежиттю або бронхітом тривалістю в кілька днів з'являється напад астми. Найчастіше оп починається вночі, повторюється протягом декількох днів. Задишка може стати безперервною або з'являтися тільки вночі. Кількість приступів в протягом року визначається частотою загострень і характером захворювання дихальних шляхів. Найчастіше напади турбують хворих в холодну пору року і менше влітку. У тих випадках, коли бронхіальна астма розвивається на тлі хронічної інфекції дихальних шляхів (напр., бронхіту), вже з самого початку напади можуть носити інтенсивний характер і часто повторюватися. Багато хто з таких хворих переносять предпароксізмальние стадії бронхіальної астми протягом ряду років, не вдаючись до спеціального лікуванню, відносячи всі ці явища за рахунок "бронхіту" або "застуди". Перебіг бронхіальної астми в цих випадках є настільки важким і безперервним, що вже з самого початку захворювання набуває хронічного характеру.
Різноманітність і численність факторів, що грають роль у перебігу бронхіальної астми, обумовлюють індивідуальну клінічну картину в кожному окремому випадку. З втратою чутливості до одних речовин і появою її до інших алергенів може змінюватися характер і частота нападів. Часті повторні напади призводять до розвитку так паз. звичної астми. Напади бронхіальної астми, мають спочатку у своїй основі специфічну підвищену чутливість до деяких алергенів, надалі можуть з'явитися і під впливом холодного вітру, куріння, запахів, фізичної напруги, кашлю, сильного сміху, важкого обіду або психічних впливів. У цій стадії у кожного хворого спостерігаються індивідуальні особливості перебігу навіть за наявності загального для всіх таких хворих первинного чинника захворювання.
До найбільш частих ускладнень бронхіальної астми відносяться емфізема і хронічний бронхіт. На тлі пневмосклерозу емфізема виявляється у хворих бронхіальної астми в 30 - 60% випадків: при більш- менш тривалому перебігу захворювання до астми, як правило, приєднується емфізема, надалі ускладнюється легеневим серцем.
Повторне гостре минуще розширення легенів під час нападу бронхіальної астми з плином часу тягне за собою втрату еластичності легеневої тканини і утворення обтураційній емфіземи, чому сприяє часто розвивається хронічний бронхіт з закупоркою слизом дрібних і середніх бронхів. Велику роль грають індивідуальні особливості в кожному окремому випадку.
У деяких випадках астма і бронхіт мають єдину основу у вигляді алергічного стану слизової оболонки бронхів і верхніх дихальних шляхів. У хворого на астму при нашаруванні вторинної інфекції звичайно нормальна температура може підвищуватися. Інфекційний бронхіт найчастіше приєднується до астми в осінній і зимовий час.
Виділяється в кінці нападу бронхіальної астми мокрота в кількості до 100 мл являє собою в'язку тягучу склоподібний слиз, без запаху, слаболужною або нейтральної реакції. При розмазування мокротиння тонким шаром на чорному тлі можна розгледіти в пий неозброєним оком слизові пробки, а через лупу спіралі Куршмана, представляють собою зліпки слизу, що утворюються в спастично скорочених під час тяжкого нападу дрібних і середніх бронхах. Більш чітко їх можна бачити при мікроскопії, поряд з еозинофілами і кристалами Шарко - Лейдена. Кристали Шарко - Лейдена утворюються в результаті розпаду еозинофілів і тому в більшому кількості виявляються не в свіжої, а в постійно протягом 12 - годин мокроті.
Найбільше діагностичне значення має наявність в мокроті еозинофілів, які можуть спостерігатися лише в мізерному кількості і в інших хворих. Наявність одночасної еозинофілії в крові і пунктаті грудини говорить про їх костномозговом походження.
Характер і кількість мокротиння може змінюватися, і остання може виділятися у великій кількості; стає гнійної або слизисто-гнійної при приєднанні вторинної інфекції (бронхіту, пневмонії), наявності пневмосклерозу з бронхоектазами і т.д.
Найбільш характерним для бронхіальної астми зміною з боку крові в період нападів є еозинофілія, обумовлена ​​алергічної природою захворювання.
Відсутність еозинофілії в період нападів у хворих на бронхіальну астму з одночасною появою нейтрофільного лейкоцитозу найчастіше обумовлено ускладненням вторинної інфекцією з найбільш частою локалізацією процесу в легенях пли у верхніх дихальних шляхах, або осередкової інфекцією іншої локалізації.
На виникнення і перебіг бронхіальної астми впливають клімат, метеорологічні чинники.
Сприятливий вплив робить на більшість хворих перебування на в...
