ів частіше, ніж у робітників контрольної групи. Частота карієсу у кондитерів наростає зі збільшенням стажу роботи на виробництва.
ЗАХИСНІ МЕХАНІЗМИ У ЕТІОЛОГІЇ КАРІЄСУ
Відомі великі варіації в індивідуальної сприйнятливості людей до карієсу. Особливо це пов'язано з вмістом фтору в питній воді. Надходження фтору в організм в оптимальних дозах збільшує резистентність до хвороби.
Поражаемость карієсу ОКРЕМИХ ЗУБОВ
Поразки карієсом як молочних, так і постійних зубів у людини відбувається в певній закономірності і последовател'ності. Так, частіше поpажает карієсом перші моляри, рідше - різці нижньої щелепи.
Інтенсивність поразок наростає зі збільшенням віку. Насамперед сприйнятливість зубів слід розглядати у взаємозв'язку з часом їх прорізування. Черговість поразки карієсом практично відповідає номерному порядку розташування зубів в зубній дузі. p> У першу чергу вразливість визначається формою зубів. Форма передніх зубів гладка, без ретенційних пунктів, зуби добре очищаються слиною і їжею, з перший днів існування активно беруть участь в акті відкушування їжі.
Для жувальних зубів характерно безліч борозенок і ямок, які можуть служити ретенційними пунктами.
Різці, ікла і премоляри уражаються в основному на контактних поверхнях; на молярах карієс зустрічається переважно на контактних і жувальних поверхнях.
Залежно від віку локалізація карієсу може змінюватися. Так, ураження жувальної поверхні молярів із збільшенням віку достовірно знижуються. У 40-50-річному віці частота карієсу контактних поверхонь більш ніж в 4 рази більше карієсу жувальних поверхонь.
КОНЦЕПЦІЯ ПАТОГЕНЕЗУ КАРІЄСУ
У відповідності з даними сучасних морфологічних і біохімічних досліджень каріозного ураження, а також даними про фізіологічному стані твердих тканин і їх взаємодії з компонентами ротової рідини розвиток карієсу ми представляємо таким чином.
За певних умов (надлишок цукру в харчуванні, негігіеніческім зміст порожнини рота та ін) на обмеженій ділянці поверхні або в складках емалі зуба в зубному нальоті добової або більшої давності рН знижується до критичного рівня, який підтримується тривалий час або має інтермітуючий характер. Мікроорганізми зубного нальоту міцно осідають на поверхні зуба і в результаті ферментативних процесів лизируют захисну органічну оболонку зуба - пелликулу. Таким чином, створюється можливість безпосереднього контакту кислот, що утворюються в зубному нальоті, з мінеральними речовинами емалі.
Іони Н + у зоні тривалого джерела кислотоутворення, стикаючись з апатитів, викликають їх розчинення, яке може бути рівномірним, якщо кислотообразование на поверхні емалі відбувається досить активно, або нерівномірним, якщо утворилися кислоти частково нейтралізуються компонентами слини. У силу того, що поверхневий шар емалі важко піддається розчиненню (у ньому більше фторапатитов), іони Н + по межкристаллической просторам потрапляють в підповерхневий шар, де викликають деминерализацию. Проникнення іонів Н + можливо в ті ділянки підповерхневого шару емалі, де призми доходять до поверхні, і неможливо там, де поверхня емалі утворена беспрізменним шаром. В останньому випадку демінералізація відбувається за типом рівномірного осередкового розчинення поверхневого шару емалі.
Основними шляхами проникнення Н + служать міжпризматичні мікропростори. При цьому кристали поверхневого шару емалі частково розчиняються утворюючи мікропори. У підповерхневому шарі часткова демінералізація відбувається в менш резистентних ділянках: поперечна смугастість призм і смуги Ретциуса. Вивільнені іони кальцію, фосфору та інших елементів виходять у ротову рідину. Зона демінералізації поширюється паралельно поверхні зуба, так як концентрація Н + підтримується за рахунок кислотоутворення на ділянці поверхні емалі покритому зубним нальотом. Глибоке проникнення іонів в емаль на початку процесу демінералізації неможливо, тому що вони нейтралізуються.
При інтермітуючому типі кислотоутворення звільнилися в процесі демінералізації іони кальцію можуть знову з ротової рідини проникати в мікропростори емалі, де вступають в зв'язок з апатитів або утворюють аморфне речовина.
При триваючому освіті кислоти і процесі демінералізації мікропростори в емалі поступово збільшуються. У них проникають органічні речовини і мікроорганізми, переносячи джерело кислотоутворення всередину емалі. На цій стадії демінералізація поширюється як паралельно поверхні зуба, так і всередину, утворюючи конусоподібний вогнище ураження.
Поверхневий шар емалі над вогнищем ураження розчиняється повільно не тільки внаслідок її більшої стійкості до розчинення через наявності фторапатитов, але також через більшої виразності процесів ремінералізації. Однак при продовженні кислотоутворення мікропори в поверхневому шарі розширюються, емаль стоншується і проламується. Надалі проц...
