являються через 20-30 хв після біологічної смерті), 3) помутніння рогівки і їх висихання; 4) "котяче око" (овальний зіницю) при натисненні на очне яблуко. Крім того, СЛМР не відображено, якщо зупинка серця настала в результаті важкого хронічного захворювання, безсумнівно, вже призвів до незворотних змін у життєво важливих органах.
У відміну від лікаря медична сестра і парамедік можуть керуватися тільки першим пунктом. У всіх інших випадках вони зобов'язані негайно починати реанімацію і продовжувати її до прибуття лікаря, який приймає рішення про продовження або припинення надання допомоги.
Реанімація може бути припинена за відсутності будь-якої позитивної динаміки в стані хворого або розвитку ознак біологічної смерті. У сумнівних випадках можна орієнтуватися на 30-хвилинний (від початку проведення) період безуспішною реанімації. Періодичне поновлення серцевої діяльності відповідно цей період подовжує.
Серцево-легенево-мозкова реанімація - це комплекс методів терапії, що проводиться з метою відновлення і підтримки раптово втрачених функцій кровообігу, дихання і свідомості (Мислення). СЛМР - загальномедичний вид допомоги, яку повинен негайно надати будь-яка людина, що опинився поруч з постраждалим.
У останні роки внесені деякі зміни в методику СЛМР, які в багатьох країнах світу знайшли відображення в стандарті СЛМР. Він заснований на рекомендаціях, які були зроблені в ході трьох конференцій, що проводилися в 1999-2000 рр.. в м. Далласі Американською асоціацією кардіологів за участю міжнародних наукових товариств. Перші ж стандарти СЛМР були прийняті Американської серцевої асоціацією (1983 р.) та Комітетом з СЛР Всесвітньої Федерації товариств анестезіологів (1988 р.). br/>
2. Стандарт СЛМР
В
Згідно рекомендаціям міжнародного консенсусу, прийнятого багатьма країнами, для підтвердження зупинки серця особам без медичної освіти немає необхідності визначати наявність пульсу на сонній артерії , так як це забирає багато часу і часто (50%) супроводжується помилками. Медичні ж працівники цей діагностичний прийом використовувати зобов'язані. Для встановлення факту зупинки кровообігу орієнтуються і на інші ознаки: відсутність свідомості, дихання, наявність розширення зіниць, ЕКГ-ознаки.
Успішна реанімація можлива лише при усуненні причини клінічної смерті (при асфіксії, гострої масивної крововтрати та ін.) Однак часто її відразу встановити і усунути не вдається. У таких випадках негайно приступають до СЛМР. p> Стандарт СЛМР включає 3 стадії, кожна з яких передбачає 3 етапи. p> 1-а стадія СЛМР - елементарне підтримку життя або екстрена оксигенація (Первинний реанімаційний комплекс)-Basig life support - BLS:
- A - відновлення прохідності дихальних шляхів,
- В - штучна вентиляція легень (ШВЛ),
- С - підтримку кровообігу. p> Ці заходи повинні здійснювати навчені люди, незалежно від їх освіти і спеціальності.
2-я стадія - подальше підтримання життя (Advanced life support):
- E - електрокардіографія, після якої, залежно від виду зупинки серця за відповідними алгоритмами проводяться певні комплекси заходів:
- D - введення медикаментів і розчинів;
- F - лікування фібриляції (зовнішня дефібриляція при необхідності). За наявності крупноволновая фібриляції дефібриляція може передувати введенню медикаментів і розчинів.
3-тя стадія - тривала підтримка життя (Prolonged life support): p> - оцінка стану, тобто визначення причини смерті і можливості пожвавлення хворого;
- оцінка мислення людини;
- інтенсивну терапію, яку продовжують до відновлення свідомості хворого або до констатації біологічної смерті і в особливих випадках - до встановлення смерті мозку.
Перш ніж приступати до реанімації, необхідно укласти потерпілого на спину на рівному твердому місці (на пружинистою ліжка пожвавлення неефективно).
Відновлення прохідності дихальних шляхів здійснюють такими методами: потрійним прийомом (закидання голови, висування нижньої щелепи вперед і розкриття рота), видаленням сторонніх тіл і рідини з рота і глотки, введенням різних повітроводів, інтубацією або коникотомия, санацією трахеобронхіального дерева.
При відсутність у хворої свідомості, глибокій комі і при перебуванні його в положенні на спині корінь язика вельми часто западає до задньої стінки глотки і закриває доступ повітря в гортань і трахею. Відновлення прохідності дихальних шляхів у 80% випадків можна досягти відгинанням голови назад.
Для виконання цього прийому слід підкласти долоню однієї руки під шию потерпілого, а інший чинити тиск на лоб. Подібна дія призведе до натягу тканин між гортанню і нижньою щелепою, внаслідок чого корінь язика відходить від задньої стінки глотки. При підозрі на травму шийного відділу хребта закидання голови протипоказано. Іноді потрібно додаткове зміщення нижньої щелепи вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися вище...
