верхніх зубів ( потрійної прийом ). Рот при цьому необхідно відкрити, оскільки приблизно у 15% хворих дихання через ніс порушено. Іншою причиною порушення прохідності дихальних шляхів може бути скупчення в них слизу, крові, блювотних мас - їх слід швидко видалити. У примітивних умовах для видалення вмісту з порожнини рота необхідно повернути голову і плечі потерпілого в сторону, відкрити рот, наприклад, схрещеними великим і вказівним пальцями, а вказівним пальцем іншої руки, загорнутим шматочком матерії (хусткою), видалити сторонні тіла з рота. p> У Надалі при наявності серцевої діяльності з метою відновлення прохідності дихальних шляхів у стаціонарних умовах можуть бути використані інші методи: відсмоктування вмісту з глотки і санація трахеобронхіального дерева з допомогою відсмоктування, інтубація трахеї або коникотомия за допомогою коникотомия, трахеотомія, бронхоскопія та бронходілятаціі.
Якщо після відновлення прохідності дихальних шляхів з'явилося дихання, з метою попередження повторного його порушення можна ввести повітропровід або надати потерпілому напівбоковий фіксоване положення. Для цього потерпілого повертають шляхом перекочування на себе з одночасним рухом голови, плечей і тулуба. При наявності у хворого травми і переломів поворот протипоказаний. p> Штучну вентиляцію легенів здійснюють вдиханням повітря методом В«рот до ротаВ» або В«рот до носаВ». Для попередження зараження інфекцією та підвищення ефективності методу використовують різні пристрої: В«ключ життяВ», фірми В«Ambu International В», носові і ротові повітроводи, лицьову маску з клапаном, ларингеальну маску, повітропровід Брука з безповоротним клапаном і штучним мертвим простором, одно-і двопросвітні обтуратори-повітроводи (стравохідні, фарінготрахеальние, стравохідно-трахеальні). Більш ефективно ШВЛ можна здійснити через інтубаційну трубку за допомогою апаратів ШВЛ.
При відсутності спонтанного дихання негайно приступають до ШВЛ, наприклад, методом В«Рот до ротаВ».
Постраждалого укладають на спину. Надає допомогу, вставши збоку від голови потерпілого, утримує однією рукою її в максимально закинутою назад положенні і одночасно вказівним і великим пальцями затискає ніс. Зробивши глибокий вдих, щільно охоплює рот потерпілого своїми губами і безпосередньо або через спеціальну маску (В«поцілунок життяВ», В«ключ життяВ») вдмухує йому через рот у легкі свій видихається повітря. При цьому необхідно спостерігати за екскурсією грудної клітини, при кожному вдмухуванні в легені дорослої людини повинно надходити 500-700 мл повітря (у новонародженого не більше 40-50 мл). Вдування має відбуватися рівномірно, та за часом воно має дорівнювати видиху. При різкому вдмухуванні великого об'єму і, особливо при незапрокінутой голові, повітря потрапляє в шлунок, з якого його вміст може надходити в ротоглотки і в легені. Видих відбувається пасивно і в цей час надає допомогу робить глибокий черговий вдих. У деяких випадках може бути зручніше проводити штучну вентиляцію легенів методом В«рот до носаВ». При цьому під час вдиху необхідно закривати рот, а під час видиху його відкривати. Вдування у дорослих здійснюють з частотою 12-14 разів на хвилину. Для ШВЛ можна використовувати дихальну трубку S - Образну або ТД-1. p> Підтримання кровообігу . Якщо у потерпілого відсутня пульсація на великих судинах (сонна або стегнова артерія), не чути серцебиття, поряд з ШВЛ необхідно виробляти непрямий (закритий) масаж серця.
Постраждалий при цьому повинен лежати горизонтально на твердій поверхні. В області грудини (Між середньою і нижньою частиною її або на 3 поперечних пальців вгору від мечоподібного відростка) схрещеними долонями і з випрямленими в ліктях руками ритмічно з частотою 100 уд/хв натискають з використанням не тільки сили рук, а й тяжкості тіла (плечі повинні нависати над грудиною потерпілого). При цьому грудина повинна опускатися вниз до хребта у дорослих на 4-5 см, у дітей - на 2-3 см. Компресія грудної клітки повинна бути рівномірною і за тривалістю рівній декомпресії.
Співвідношення компрессий грудної клітки і дихальних циклів згідно з міжнародними рекомендаціям становить 15:2, незалежно від того, одна або дві людини проводять СЛМР. Якщо допомогу надає одна людина, то після двох дихальних циклів він також робить 15 компрессий грудної клітини. При наявності двох рятувальників, один проводить вдування, а другий - компресію грудної клітини. За відсутності інтубації трахеї вдування і компресії не слід робити одночасно, оскільки є небезпека потрапляння повітря в шлунок і шлункового вмісту в легені. Якщо зупинка кровообігу сталася в присутності рятувальника і є підозра на фібриляцію шлуночків (шлуночкову тахікардію), те попередньо відразу після виявлення зупинки серця наносять у нижньої третини грудини прекардіальний удар.
Кровообіг підтримується завдяки компресії між грудиною і хребтом не тільки камер серця, але і судин малого кола, з яких кров ...
