білясті і рожеві стрії на стегнах, сідницях. На обличчі і тулубі відзначається Acne vulgaris. Мається фолікуліт на сідницях. Змін придатків шкіри не відзначається. Волосяний покрив відповідає підлозі. Дермографізм червоний розлитої нестійкий. Слизові вологі, рожевого забарвлення. На плечах і животі видні ліподистрофії.
Підшкірна клітковина виражена недостатньо, тургор збережений. Товщина шкірної складки на животі 2 см, у кута лопатки 1 см, на внутрішньої поверхні стегна 1,5 см. Набряки не встановлені. Підшкірна емфізема відсутня.
Область шиї візуально деформована. Відзначається збільшення щитовидної залози II ступеня, консистенція залози тестоватая, безболісна, вузлів немає.
Лімфатичні вузли: пальпаторно визначаються підщелепні, надключичні, пахвові, пахові і підколінні групи вузлів. Вони поодинокі, не збільшені, еластичною консистенції, безболісні, не спаяні з оточуючими тканинами.
М'язова система розвинена задовільно, ділянок дистрофії і атрофії немає. Тонус м'язів збережений. Сила м'язівдостатня. При пальпації безболісні. Ущільнень, контрактур, асиметрії окремих груп м'язів не виявлено.
Кістки людини: Форма кісток звичайна, деформації не спостерігаються. При обмацуванні і поколачивания безболісні. p> Суглоби: конфігурація звичайна, збільшень в обсязі не відзначається, руху в суглобах здійснюються в повному обсязі. Шкіра над суглобами не змінена
Дихальна система.
Огляд.
Деформацій носа, грудної клітки немає. Дихання вільне, через ніс, ритмічне. Тип дихання черевної. ЧДД -18/мін. Грудна клітка правильної форми. Обидві її половини активно і беруть участь в диханні. Ключиці симетричні, лопатки при опущених руках на одному рівні, щільно прилягають до грудної клітки. Допоміжна мускулатура в диханні не бере. p> Пальпація.
Грудна клітка безболісна, еластична. Голосове тремтіння в симетричних точках однакове.
Порівняльна перкусія.
У симетричних ділянках грудної клітини виявляється ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія
Нижні межі
правої легені
лівої легені
окологрудінная лінія
верхній край 6 ребра
в”Ђ
Среднеключичной лінія
нижній край 6 ребра
в”Ђ
передня пахвова лінія
7 ребро
7 ребро
середня пахвова лінія
8 ребро
9 ребро
задня пахвова лінія
9 ребро
9 ребро
лопаткова лінія
10 ребро
10 ребро
Навколохребцеві лінія остистий відросток 11 грудного хребця
Верхні межі легень.
Спереду справа і зліва висота стояння верхівок легень над ключицями 3.5см, ззаду справа і зліва на рівні остистого відростка 7 шийного хребця. Активна рухливість нижнього легеневого краю правої легені за середньою пахвовій лінії - 6см. Ширина полів Кренінга 6см справа і зліва. p> Аускультація.
Над усіма аускультативно точками симетричних ділянок легень вислуховується везикулярне дихання. Хрипів, побічних дихальних шумів немає. p> Серцево-судинна система.
Дослідження серця.
Огляд.
Форма грудної клітини в області серця не змінена. Серцевий горб, "Танець каротид", звивистість судин, набухання яремних вен, а також епігастральнійпульсація відсутні.
Пальпація.
Верхівковийпоштовх локальний, помірної сили, визначається в 5-му міжребер'ї на 1 см досередини від лівої среднеключичной лінії. Серцевий поштовх, систолічний, діастолічний тремтіння пальпаторно не визначаються.
Перкусія.
Межі відносної серцевої тупості.
Права - на 1 см назовні від правого краю грудини.
Верхня - на рівні 3 ребра.
Ліва - на 1 см назовні від лівої среднеключичной лінії.
Межі судинного пучка в 1 і 2 межреберьях не виходять за межі грудини.
Аускультація.
Над усіма аускультативно точками тони звучні, мається дихальна аритмія. Шуми, розщеплення, роздвоєння тонів не встановлені. p> Дослідження судин.
Пальпація.
Пульс 90 ударів/хв, ритмічний, синхронний на обох руках, доброго наповнення, задовільного напруження і величини. Патологічні пульсації на периферичних артеріях не визначаються.
Аускультація
Симптом дзиги, то...
