ніж у других. При проходженні гриж названа щілину перетворюється на канал з вхідним і вихідним отворами.
Вхідна, або внутрішнє, отвір - це описане вище стегнове кільце, annulus femoralis. Вихідна, або зовнішнє, отвір - це hiatus saphenus, обмежене margo falciformis і його cornua superius et inferius. Простір між отворами і являє стегновий канал, що має 3 стінки: латеральну, утворену стегнової веною, задню, утворену глибоким листком широкої фасції стегна, і передню, утворену lig. inguinale і cornu superius серповидного краю fasciae latae. Остання протягом hiatus saphenus розпушена і пронизана лімфатичними судинами і v. saphena magna, внаслідок чого набуває вигляду гратчастої пластинки, fascia cribrosa. Розпушення широкої фасції стегна в hiatus saphenus і обумовлює виходження стегнової грижі саме в цьому місці.
Лімфатична система нижніх кінцівок
У сполучнотканинному шарі шкіри нижньої кінцівки, як і шкіри інших частин тіла, є дві площинні мережі лімфатичних капілярів. Перша мережа складається з тонких капілярів, розташованих у сосочковом шарі шкіри (Рис. 1). У сітчастому шарі шкіри є ширші капіляри, петлями орієнтовані в напрямку колагенових пучків. Лімфа з першої мережі відтікає в другу за що сполучає їх численним анастомозам. Жирові часточки в підшкірній клітковині містять тривимірну мережу лімфатичних капілярів, які з'єднуються з другої мережею шкіри. З капілярних мереж шкіри формуються лімфатичні судини. У підшкірній жировій тканині вони складаються в шірокопетлістую сплетіння, яке служить місцем формування поверхневих лімфатичних судин, що досягають регіонарних лімфатичних вузлів. Ці судини, як правило, знаходяться близько підшкірних вен.
В
Рис. 1. Мережа лімфатичних капілярів шкіри (за В. Н. Надєждін): 1 - лімфатичні капіляри; 2 - вени; 3 - артерії
Поверхневі лімфатичні вузли нижніх кінцівок залягають над поверхневою фасцією і розташовуються нерівномірно по колу кінцівки; найбільше їх на задній і медіальної поверхнях гомілки і стегна (Рис. 2). Лімфатичні судини задньої поверхні гомілки збирають лімфу від латеральної поверхні шкіри і клітковини стопи, задній і латеральної поверхонь гомілки і в підколінної ямки вливаються в поверхневий підколінний лімфатичний вузол, який лежить на підколінної фасції біля гирла малої підшкірної вени.
Медіальні поверхневі лімфатичні судини гомілки і стегна збирають лімфу від передньої і медіальної поверхонь шкіри і підшкірної клітковини кінцівки. Вони супроводжують велику підшкірну вену і вливаються в поверхневі пахові лімфатичні вузли (nodi inguinales superficiales), числом 8 - 17, які розташовані над широкою фасцією стегна в межах стегнового трикутника навколо hiatus saphenus (рис. 2) і легко пальпуються під пахової зв'язкою. Глибокі лімфатичні судини нижньої кінцівки беруть початок з лімфатичних капілярів окістя, зв'язок, капсули суглобів, сухожиль і синовіальних піхв, м'язів, глибоких фасциальних листків. З'єднавшись близько артерій і глибоких вен гомілки, вони перериваються передніми і задніхвеликогомілкової лімфатичними вузлами, а потім в підколінної ямки- глибокими підколінними лімфатичними вузлами. Розташовуючись на стегнової артерії і вені, досягають глибоких пахових лімфатичних вузлів (nodi Ivmphatici inguinales profundi). Поверхневі і глибокі лімфатичні судини нижньої кінцівки анастомозируют один з одним в підколінної ямки, на медіальній і передньої поверхні стегна. Крім того, поверхневі і глибокі пахові лімфатичні вузли з'єднані анастомозуючих судинами, тому пахові вузли є головним місцем з'єднання поверхневих і глибоких лімфатичних судин нижньої кінцівки.
В
Рис. 2 Лімфатичні судини і вузли нижньої кінцівки: 1 - Поверхневі пахові лімфатичні вузли; 2 - Підшкірні лімфатичні судини; 3 - Глибокі лімфатичні судини; 4 - Глибокі пахові лімфатичні вузли. p> В області нижньої кінцівки розрізняють наступні групи лімфатичних вузлів.
Поверхневі пахові лімфатичні вузли, nodi lymphatici inguinales superficiales, числом 12-16, залягають у верхній третині стегна, негайно нижче пахової складки; вони лежать під шкірою на широкої фасції стегна. Частина зазначених вузлів (7-12) розташовується в області hiatus saphenus; решта 3-5 вузлів залягають в основному вздовж пахової складки.
Глибокі пахові лімфатичні вузли, nodi lymphatici inguinales profundi, числом 3-5, лежать під широкою фасцією стегна в fossa iliopectina на передній поверхні стегнової вени. Один з цих вузлів, найбільш великий, лежить безпосередньо під пахової зв'язкою медіально від стегнової вени, m .. е. займає самий медіальний відділ lacuna vasorum.
Підколінні лімфатичні вузли, nodi lymphatici poplitei, числом 4-6, розташовуються в глибині підколінної ямки в окружності підколінних артерії та вени.
Передні великогомілкової лімфатичні вузли, nodi lymphatici tibiales anteriores. лежать у верхній третині гомілки на передній поверхні межкостной перетинки гоміл...
