ликані перешкодою нормальному відтоку сечі внаслідок подразнення каменем балії або сечоводу і спазму їх на цій ділянці. Болі носять різкий, нападоподібний характер. Вони можуть відчуватися в області попереку або по ходу сечоводу. Болі надзвичайно сильні, хвора намагається знайти позу, в якій вони стали б слабкіше, і В«не знаходить собі місцяВ». При локалізації каменя в нижньому відділі сечоводу болю іррадіюють у великі статеві губи, сеча випливає по краплях або зовсім не виділяється. При локалізації конкременту у верхніх відділах сечового тракту болю іррадіюють в стегно, пахову область, зовнішні статеві органи. При наявності каменя в интрамуральном відділі сечоводу болю виникають в області сечового міхура в кінці акту сечовипускання. Ниркова колька може супроводжуватися ознобом, підвищенням температури тіла, нудотою або блювотою, метеоризмом. Можливі часті позиви на сечовипускання і різь при сечовипусканні. p> Ниркова колька зазвичай викликається дрібними каменями, що потрапляють у сечовід. Великі камені, розташовані в балії, особливо так звані коралоподібні камені, викликають тупий біль у попереку. Через велику величини такі камені не можуть переміщатися в підлогою просторі сечовивідних шляхів.
Гематурія обумовлена ​​травмуванням слизової оболонки сечовивідних шляхів гострими краями каменю. Камені, що складаються з оксалатів, частіше пошкоджують епітелій, ніж гладкі камені з фосфатів. У таких хворих переважає мікрогематурія. Макрогематурія буває наприкінці нападу ниркової коліки. Після фізичної навантаження гематурія посилюється. У деяких хворих вона спостерігається майже постійно. Та чи інша ступінь гематурії відзначається у 90% хворих на сечокам'яну хворобою. Іноді гематурія - єдиний прояв наявності каменю, при цьому ніяких болів жінка не відчуває. У таких випадках слід виключити можливість пухлини чи туберкульозу нирки.
Піурія є наслідком запальних змін у сечовивідних шляхах. Пієлонефрит часто приєднується до сечокам'яної хвороби, хоча у деяких хворих може і передувати їй. При калькульозному пієлонефриті хворі періодично відчувають тупі болі в області попереку, а при закупорці каменем сечоводу виникає типова ниркова колька. Захворювання супроводжується лихоманкою, іноді ознобом, головним болем. У деяких випадках після нападу ниркової коліки камені мимоволі відходять з сечею.
У деяких жінок сечокам'яна хвороба протікає безсимптомно. Жодних скарг хворі не пред'являють. Тільки після фізичного навантаження у них з'являється мікрогематурія. При рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини, зробленому за іншого приводу, випадково знаходять тіні каменів в області сечовивідних шляхів. Безсимптомний уролітіаз рідко ускладнюється пієлонефритом. p> Важко протікає захворювання може призвести до ниркової недостатності. Однак ми не спостерігали самі і не зустрічали в літературі повідомлень про азотемії у вагітних з сечокам'яною хворобою.
Камені сечового міхура у жінок зустрічаються рідко, так як коротка і широка уретра сприяє їх відходженню при сечовипусканні. Якщо ж камінь має круглу форму і не може виділятися самостійно, то він проявляє себе гематурією, перериванням струменя при сечовипусканні і болючим виділенням сечі.
3. Перебіг хвороби
Перебіг сечокам'яної хвороби під час вагітності має свої характерні особливості. Розширення і атонія мисок і сечоводів привертають до руху конкрементів в лежачі нижче відділи сечового тракту. Тому під час вагітності напади ниркової коліки і гематурія спостерігаються частіше, ніж до вагітності. Ці ознаки хвороби відзначаються у 4 / 5 жінок. Переміщенням каменів з балії в сечовід пояснюється велика частота уретеролітіаза під час вагітності, ніж до неї. Інтенсивність болю і гематурія у вагітних виражені слабше. Ниркова колька рідко досягає великої сили, макрогематурія зустрічається рідко. Якщо камінь знаходиться в сечоводі, то найважливішим проявом захворювання є ниркова колька, якщо він знаходиться в балії, то біль виражена слабше.
Під час вагітності часто відбувається спонтанне відходження каменів. Це обумовлено як розширенням сечовивідних шляхів, так і гіперплазією м'язової стінки сечоводів. Після 34 тижнів вагітності камені виділяються рідко, ймовірно, внаслідок атонії сечоводів і здавлення їх збільшеною маткою або передлежачої частиною плода, що ускладнює просування конкрементів. У післяпологовому, періоді здавлення сечоводів зникає і підвищується їх тонус. У зв'язку з цим знову частішає спонтанне виділення каменів.
Анатомічні і нейрогуморальні зміни, властиві станом вагітності та ведуть до дискінезії сечовивідних шляхів, привертають до розвитку урогенной інфекції. Наявність каменю, в балії або сечоводі робить цю ймовірність пієлонефриту ще реальнішою. Пієлонефриту вагітних, хворих на сечокам'яну хворобу, розвивається вже в першому триместрі, коли дилатація сечового міхура ще не...
