ання, фізична актівність, алкоголь, паління, стрес).
визначальності среди ціх чінніків вважають переїдання, надмірне споживання жірної їжі в поєднанні з низько фізічною актівністю в ОСІБ Зі Спадкового схільністю до розвітку Ожиріння.
Ожиріння - результат трівалого Порушення енергетичного балансу, коли надходження ЕНЕРГІЇ в організм перевіщує его енергетичні витрати. ВАЖЛИВО ськладової механізмів патогенезу Ожиріння є власне жирова тканина, яка володіє ендо-, ауто- и паракрінним функціямі.
Речовини, что віділяються Жирові тканини, володіють різноманітною біологічною дією и могут впліваті на актівність метаболічних процесів у тканинах и різніх системах організму як безпосередно, так и опосередковано через нейроендокринну систему, взаємодіючі з гормонами гіпофіза, катехоламінамі, інсуліном.
Жирова тканина віділяє:
• лептин;
• фактор некрозу пухлина-О± (ФНП-О±);
• інтерлейкін-6;
• Вільні жирні кислоти (ВЖК);
• протеїн, Який стімулює ацетілювання;
• інгібітор активатора плазміногену-1 (ІАП-1);
• трансформуючого фактор росту В;
• ангіотензіноген.
Жирова тканина такоже містіть Важливі регулятори ліпопротеїнового метаболізму: ліпопротеїнову та гормоночутліву ліпазу; протеїн, Який переносити ефірі холестерину.
На функцію жірової тканини, у свою черго, вплівають катехоламіні, кортікостероїді, інсулін. Велике значення в регуляції енергетичного обміну має система ЦНС: гіпоталамус - Жирова тканина, ключовими Ланка Якої є лептин. Вважається, что функція лептину скерована здебільшого на Збереження запасів ЕНЕРГІЇ, тоб на адекватність нагромадження жиру. Лептин такоже розглядається як Інтегратор нейроендокринних функцій. br/>В
Ожиріння характерізується гіперлептінемією, яка вважається наслідком резістентності до Дії лептину. Ймовірно, что жирова тканина як ендокринної орган здійснює адіпостатічну функцію, а за умів трівалого позитивного енергетичного балансу и Збільшення масі тіла розвівається стан дисфункції жірової тканини, підсілюється ее секреторну функція, что виробляти до розвітку порушеннях метаболізму, супроводжуючий Ожиріння.
Веріфікація Ожиріння
Для веріфікації Ожиріння застосовують Показник індексу масі тіла (ІМТ), Який Розраховується як співвідношення масі тіла (кг) до зросту (м 2 ).
Характер розподілу жірової тканини візначається за помощью коефіцієнта окружність талії/окружність стегон (ОТ/ОС).
Величина ОТ/ОС для чоловіків> 1,0 и жінок> 0,85 свідчіть про абдомінальній тип Ожиріння.
Показники клінічного ризику розвітку метаболічних ускладнень Ожиріння є такоже величина окружності талії.
В
Класіфікації Ожиріння
На СЬОГОДНІ Використовують наступні класіфікації Ожиріння:
1.За етіологічнім принципом:
• аліментарно-Конституційне;
• гіпоталамічне;
• ендокринної;
• Ятрогенний.
2. За типом відкладення жірової тканини:
• абдомінальне (андроїдне, центральне);
• гіноїдне (сіднічно-стегново);
• змішане.
3. За індексом масі тіла (ВООЗ, 1997)
В
Класифікація за ІМТ вікорістовується для діагностікі Ожиріння, визначення ризику розвітку супутніх захворювань и тактики Лікування Хворов на Ожиріння. Ожиріння як хронічне захворювання потребує ефективного й адекватного Лікування.
Надання медичної ДОПОМОГИ Хворов на Ожиріння Полягає у профілактіці Збільшення масі тіла, лікуванні супутніх захворювань, віключенні взаємодіючіх факторів ризику, зменшенні масі тіла, підтрімуванні досягнутої ваги.
Принципи Лікування та профілактікі
Мета профілактікі Ожиріння - попередіті Розвиток Ожиріння в осіб з нормальною та надмірною масою тіла, знізіті ризико або Запобігти розвіткові тяжких супутніх захворювань.
Показання до проведення профілактікі - сімейна Спадкового Схильність до розвітку Ожиріння та захворювань, что его супроводжують (ЦД 2 типу, АГ, ІХС та ін.), наявність ранніх факторів ризику метаболічного синдрому (гіперліпідемії, Порушення толерантності до вуглеводів та ін.), ІМТ> 25 кг/м 2 у жінок, Які НЕ народжувалі.
Лікування Ожиріння доцільно скеруваті НЕ Тільки на Зменшення ваги, альо ї на Запобігання розвітку хвороби, істотне покращання стану здоров'я хворого або Усунення Вже наявний супутніх захворювань.
Мета Лікування:
• помірне Зменшення масі тіла з обов'язковим зменшеності факторів ризику чі покращання перебігу супутніх захворювань;
• стабілізація ваги;
• адекватний контроль асоційованіх порушеннях;
• Поліпшення якості и Збільшення трівалості життя Хворов.
Для успішного Виконання програми Зі зниженя и підтрімування досягнутої масі тіла Необхідна наявність:
• кваліфікованіх фахівців різно...
