о органу. Поняття про дискомплексація певною мірою збігається з поняттям про дедіфференціровка (Або, вірніше, недостатньою диференціювання, В«недодиференціюванняВ»), прийнятому в онкології для характеристики особливостей морфогенезу і функціогенез, властивих раку. Це поняття лежить і в основі морфологічного атипізму, притаманного раку як будь-якої пухлини. Ступінь атипизма, тобто ухилення від ступеня диференціації вихідного органу, може варіювати в раку в дуже широких межах. Залежно від цього говорять про раків високодиференційованих в раки малодиференційованих або недиференційованих. У високодиференційованих раках відбувається формування окремих структур, які повторюють, хоча і в спотвореному вигляді, структури вихідної тканини, але вони закладені без всякої системи в стромі. У цих структурах намічаються загальний напрямок морфогенезу, характерне для даного епітелію, і тенденція до специфічної функції при збереженні всіх ознак злоякісності, властивих Р. Прикладом такого високодиференційованого раку служить злоякісна аденома або аденокарцинома, плоскоклітинний зроговілий рак. Збереження основних структурних елементів вихідного органу в високодиференційовані раку дозволяє нерідко в метастазах по тканинному складу визначити його джерело. Ряд перехідних форм веде від високодиференційованого до низько-і недиференційованому раку. Останній являє компактні або розсіяні групи або тяжі епітеліальних клітин, закладених безсистемно в сосудоносящей стромі. Іноді вони зібрані в осередках (або альвеолах) ретикулярної тканини різної величини і форми, добре виявляється при імпрегнації сріблом по одному із загальноприйнятих методів. За цією ознакою такий рак називають дрібно-або крупноячеистой, або дрібно-або крупноальвеолярним залежно від переважної величини осередків або альвеол. Ці ж форми раку звуться солідних раків. В осередках ракові клітини здебільшого втрачають всяке схожість зі структурою вихідного епітелію або зберігають будь-які його риси, що дозволяють іноді визначити тканинної та органний джерело раку. Зазвичай ці морфологічні риси пов'язані з тенденцією ракових клітин до продовження специфічної функції вихідної тканини [продукція слизу клітинами слизової оболонки-наприклад, рак шлунка; продукція жовчі клітинами паренхімноклеточного раку печінки; ліпіди в клітинах раку кори наднирників і т. д.].
Поверхневою і кидається в очі рисою структурного атипизма є поліморфізм окремих елементів раку, що стосується як більш великих клітинних комплексів, так і окремих клітин. У залізистих раках, визначальною характеристикою яких є залізисті трубки, останні відрізняються різноманітністю величини і форми. Величина трубочок варіює в широких межах, нерідко зустрічаються кістозно розширені з великими просвітами залізисті трубки. Форма їх різноманітна, часто химерна, з фестончатимі обрисами, численними бухтообразние випинаннями. У ороговевающих раках, що виходять з покривного багатошарового плоского (епідермоїдного) епітелію, окремі ракові тяжі і гнізда можуть повторювати послідовність клітинних шарів, характерну для епідермоїдного епітелію, але разом з тим ці тяжі відрізняються різноманітністю величини і форми, як і ракові перлини, утворені шляхом концентричного нашарування один на одного клітин пухлинного плоского епітелію.
Цитологія і каріологія
Особливу увагу дослідників притягнуто до проявів клітинного атипизма раку з численними спробами виявлення якої системи в цитології ракових клітин. Основне завдання цих досліджень - встановлення цитологічних критеріїв злоякісності взагалі і ракової клітини, в Зокрема, виявлення морфологічної специфіки ракової клітини, уздовж важливою для розкриття її природи і всієї проблеми пухлинного росту.
Поверхневі риси атипизма ракових клітин полягають у їх поліморфізмі, тобто різноманітті їх величини і форми. Слід, однак, відзначити відсутність в цьому відношенні якої-небудь закономірності, загальною для всіх різновидів раку, ніж, мабуть, пояснюється суперечливість літературних даних. Величина і форма ракових клітин залежать значною мірою від умов спостереження. Насамперед ракові клітини рідко бувають однорідними у всіх ділянках пухлини, т. к. проліферація їх, що має істотне значення для розмірів новообразо клітин, відбувається нерівномірно, різними темпами в різних відділах пухлинної тканини. На величину клітин впливає їх взаємне розташування - більш тісне або більше пухке, чи знаходяться вони в щільної або в рідкому середовищі, досліджують чи їх розміри в гістологічних зрізах або в рідкій суспензії. Проте великі варіації розмірів і форми клітин, т. е. поліморфізм, найяскравіше відображають ті порушення регуляції розмноження і росту епітеліальних клітин, які лежать в основі розвитку раку. Цей поліморфізм різко виходить за межі варіаційних рядів розмірів клітин нормальної вихідної тканини. Ладфорд і Смайлс вказують, що широкі варіації розмірів клітин характерні для раку і що клітини перевіваемих пухлин крупніше, ніж ...
