I. Паспортна частина
1. Прізвище, ім'я, по батькові: Бавххххх Охххх Еххххххххх
. Вік: 25 років
. Дата народження: 30.01.1987 р.
. Національність: російська
. Постійне місце проживання: м.Сиктивкар
. Освіта: вища
. Місце роботи: менеджер з продажу, ВАТ В«Національний банкВ« Траст В»
. Сімейний стан: заміжня
. Дата і час надходження в пологовий будинок: 29.02.2012, 12:40
. Дата і годину початку курації: 29.01.2012, 14:30
II. Скарги
При надходженні скарги на відходження навколоплідних вод 29.01.2012 в 11:30, родової діяльності не спостерігалося.
III. Анамнез
. Анамнез життя:
Народилася 30.01.1987 р. в м. Сиктивкар, в дитинстві росла і розвивалася нормально. Освіта вища. Трудовий анамнез: професійних шкідливих не зазначає, в даний час працює менеджером з продажу. Характер харчування задовільний, побутові умови нормальні. Шкідливих звичок не має. Одружений. Перенесені захворювання: ГРЗ, вітряна віспа. Епідеміологічний анамнез: туберкульоз, гепатит та ЗПСШ заперечує. Спадковість не обтяжена. Алергологічний анамнез спокійний. Переливань крові та операцій не проводилося. p align="justify">. Акушерський анамнез:
Менструальна функція: менструації почалися з 12 років, тривалістю по 5 днів, безболісні, через 30 днів. Остання менструація 27.05.2011 р.
Статева функція: початок статевого життя з 18 років, чоловік - +23 року, зі слів пацієнтки здоровий, курить.
Гінекологічні захворювання: 2010 р. - ерозія шийки матки, 2011 р. - кіста бартолінової залози зліва.
Дітородна функція: справжня вагітність друга, пологи перші. 2007 - медикаментозний аборт. p align="justify"> Перебіг цієї вагітності:
Перебіг 1-ої половини вагітності: вперше звернулася в жіночу консультацію 31.08.2011 р., на терміні вагітності 11 тижні. Було поставлено на облік, лікаря відвідувала регулярно. Перше ворушіння зазначає на терміні 20 тижнів. p align="justify"> Перебіг 2-ї половини вагітності:
На терміні 20 тижнів перенесла ГРЗ з підйомом температури до 38 В° с протягом 6 днів;
тижнів - низька плацентація;
тижнів - бактеріальний вагіноз, тахікардія;
тижня - кольпіт, обвиття;
тижнів - загроза переривання вагітності, анемія I ступеня;
За час вагітності відвідала жіночу консультацію 15 разів. Вихідний вага при постановці на облік: 61 кг, АТ 120/80 мм.рт.ст, загальна надбавка у вазі 9,450 кг. br/>
IV. Об'єктивний статус
В· Загальний огляд
Стан задовільний, свідомість ясна, статура нормостеніческоготипу. Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, чисті, помірної вологості, тургор шкіри збережений. Видимі слизові чисті, блискучі. Оволосіння за жіночим типом. Нігті без деформацій і змін. Підшкірно-жирова клітковина виражена помірно. p align="justify"> Молочні залози збільшені, м'які, соски набряклі, пігментовані. Щитовидна залоза візуально і пальпаторно не збільшена, безболісна, без вузлів. p align="justify"> Кістки людини без видимих ​​деформацій і змін. М'язова система розвинена помірно, тонус м'язів збережений. Рухи в суглобах збережені в повному обсязі, безболісні. Постава і хода не змінена. p align="justify"> Зріст 164 см, вага 70,450 кг, t = 36,6 Вє с.
В· Дихальна система
Верхні дихальні шляхи без видимих ​​змін. Прохідність носа нормальна. Грудна клітка нормостеніческая. Кут Людовика не виражений, міжреберні проміжки не розширені, йдуть в косо низхідному напрямку. Епігастральній кут 90 градусів. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Обидві половини грудної клітини симетричні і рівномірно беруть участь в акті дихання. ЧДД - 17 в хвилину. Дихання рівне, ритмічне, помірної глибини. p align="justify"> Пальпація: грудна клітка безболісна, резистентна, голосове тремтіння симетрично, проводитися рівномірно над усією поверхнею легень.
Порівняльна перкусія: проводиться ясний легеневий перкуторний звук над усією поверхнею грудної клітини.
Топографічна перкусія: нижні межі легень збережені. Рухливість нижнього краю легень в...
