54,2/32,9
44,5/*
Анестезіологічна активність
45,2/94,0
59,4/92,7
60,7/83,7
58,5/*
Примітка: * - немає відомостей, ВГ - гарнізонні шпиталі, ЦАГ - центральний армійський госпіталь, ОВГ - окружний військовий шпиталь, ГЦ - шпиталі центру країни.
Таблиця 2
Нуждаемость поранених в реаниматологической допомоги,%
Характер допомоги
Війна в Афганістані
Збройний конфлікт у Республіці Чечня
Повсякденна практика
Невідкладна допомога на догоспітальному етапі
18
19
8-10
Протишокова терапія
17
13
11
Інтенсивна терапія після операцій
33
23
9
Таблиця 3
Нуждаемость хворих в інтенсивній терапії,%
Категорія
Локальні війни
Повсякденна практика
Внутрішні хвороби
0,7 - 5,6
2,5
Отруєння
80,0
75,0
Інфекційні хвороби
12,0
5,0
Система її надання повинна бути такою ж динамічною, як і сам характер бойових дій. Цього дозволяють домогтися наступні принципи. Перший з них передбачає визначення всім медичним частинам і установам конкретного обсягу наданої реаниматологической і анестезіологічної допомоги, відповідного розв'язуються ними завданням. Другий не виключає можливості зміни змісту роботи відділень (центрів, груп) анестезіології та реанімації (інтенсивної терапії) при зміні умов діяльності установ. Третій вказує на необхідність жорсткого визначення переліку сил і засобів, потрібних для реалізації цього обсягу. Четвертий орієнтує на переважне використання внутрішніх резервів сил і засобів медичної служби військового округу, на території якого виникає військовий конфлікт.
Як правило, ключову роль у системі медичного забезпечення в цих умовах починають грати невеликі гарнізонні шпиталі, розташовуються в безпосередній близькості до зони бойових дій. У мирний час обсяг анестезіологічної і реаниматологической допомоги в них зазвичай слабкий, у зв'язку з чим можливості відділень анестезіології та реанімації також досить малі. При появі великого потоку поранених впоратися з ним вони виявляються не в змозі.
При появі загрози виникнення збройного конфлікту вирішення цієї проблеми повинно полягати не стільки в тому, щоб просто привести організаційно-штатну структуру відділень у відповідність з об'ємом майбутньої роботи, а в прагненні забезпечити готовність цих відділень до надання допомоги в тому обсязі, який їм буде визначений виходячи із завдань, розв'язуваних цією установою. Одночасно слід створювати резерв сил і засобів для оперативного їх посилення, передбачати можливість швидкої евакуації поранених з В«перевантаженихВ» госпіталів і перерозподіл потоків на інші лікувальні установи.
При медичному забезпеченні локального конфлікту на обмеженій території всередині країни стосовно до важко пораненим можуть бути передбачені різні варіанти їх евакуації з місця поранення. По-перше, після надання невідкладної допомоги вони можуть бути доставлені в медичні частини, які надають кваліфіковану реаніматологіческіх і анестезіологічну допомогу. Основна завдання відділень анестезіології та реанімації в цьому випадку - вивести потерпілого з критичного стану і підготувати до евакуації на наступний етап. По-друге, подібні поранені відразу можуть бути спрямовані відразу в установи, де є можливість забезпечити спеціалізовану, в тому числі анестезиолого-реаніматологіческіх, допомогу. Другий варіант більш кращий, так як він дозволяє уникнути багатоетапність і, отже, додаткової травматизації пораненого, неминучої при евакуації, скоротити час надходження його на спеціалізовану койку, забезпечити повноцінне лікування не тільки до ліквідації явних проявів шоку, але й до повної стабілізації функціонування основних систем життєзабезпечення. Такий підхід, однак, може бути використаний тільки у випадку близького розташування госпіталю до району бойових дій. ...
