Тому ті гарнізонні госпіталі, які при виникненні конфлікту включаються в перший ешелон установ спеціалізованої допомоги, повинні бути адекватно посилені анестезиолого-реаніматологіческіх групами і матеріально-технічними засобами.
Схематично система надання анестезіологічної і реаниматологической допомоги у збройному конфлікті (локальній війні) може бути представлена ​​наступним чином. Невідкладна допомога при критичному стані повинна надаватися у вигляді першої допомоги в бойових порядках передбаченими для цього силами і засобами, а також у медичних ротах і (або) медичних пунктах полків. В останньому випадку вона визначається рамками першої лікарської допомоги, що автоматично робить невиправданим посилення цих медичних частин анестезіологами-реаніматологами і диктує необхідність періодичного здійснення тренінгу штатних лікарів прийомам лікування тяжкопоранених.
Головне призначення ОМЕдб - надання повноцінної кваліфікованої реаниматологической і анестезіологічної допомоги. Аналогічний рівень роботи, виходячи з розв'язуваних завдань, повинен бути наказаний і медичним загонам спеціального призначення (Мосні). Разом з тим у певних ситуаціях і омедб, і Мосні можуть надавати тільки першу лікарську допомогу або першу лікарську допомогу з елементами кваліфікованої.
Доцільність встановлення того чи іншого об'єму реаниматологической і анестезіологічної допомоги в госпіталях регіону, де ведуться бойові дії, визначається відповідно до завдань, які вони вирішують у системі медичного забезпечення військ. При плануванні роботи важливо передбачити, щоб важко поранених з установ вищого рівня не евакуювали до шпиталі з меншими можливостями відділень анестезіології та реанімації.
Виходячи з військово-політичної обстановки і особливостей того чи іншого регіону, як правило, заздалегідь відомі найбільш імовірні вогнища виникнення надзвичайних ситуацій. Відповідно, апріорі має бути розроблена і система анестезиолого-реаніматологічного забезпечення на випадок збройного конфлікту або, принаймні, визначено роль всіх госпіталів у системі етапного лікування, виділені ті, які могли б використовуватися в Як базові для розгортання багатопрофільних госпіталів першого ешелону спеціалізованої допомоги, підготовлені анестезиолого-реаніматологічні групи посилення і створений для них запас медичного майна.
В
2. Принципи організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги при катастрофах
На відміну від локальних воєн, виникнення санітарних втрат при катастрофах характеризується непередбачуваністю щодо кількості і поліморфністю категорій (травми, променеві ураження, отруєння, опіки, комбіновані травми, хворі). У той же час величина їх, як правило, статична, оскільки основна частина постраждалих з'являється відразу в момент катастрофи. Це дозволяє швидко оцінити її масштаби і висунути у вогнище ураження необхідні медичні засоби. Обмеження часу на підготовку відповідних підрозділів до виїзду в силу раптовості і несподіванки виникнення надзвичайних ситуацій визначає необхідність наявності спеціальної системи надання допомоги на цій випадок.
Розробка її в країні почалася з постанови Ради Міністрів СРСР від 7 квітня 1990 № 339 В«Про створення в країні служби екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях В»і однойменного наказу МОЗ СРСР від 14 травня 1990 № 133. 28 травня 1990 був виданий наказ МО СРСР № 214 та директива начальника ЦВМУ МО № 161/ДМ-19 (6 листопада 1990 р.), в яких містилися конкретні заходи для реалізації Постанови Ради Міністрів № 339.
До теперішнього часу в країні сформована служба екстреної медичної допомоги (ЕМП), а у ВР РФ - Всеармійське науково-практичний центр екстреної медичної допомоги, який тісно взаємодіє зі службою ЕМП РФ.
Служба ЕМП РФ представлена ​​трьома рівнями медичного забезпечення. На першому діють місцеві служби екстреної медичної допомоги, які в звичайних умовах займаються повсякденною практикою швидкої та невідкладної допомоги. Другий рівень представлений обласними, крайовими і республіканськими центрами, організовуваними на базі великих лікарень і здатних при необхідності направити додаткові кадри і медичні засоби на місце надзвичайної події. Третій рівень - Російський центр В«Медицина катастроф В», який здійснює єдине методичне керівництво з надання екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях, координацію наукових досліджень і підготовку кадрів з цієї проблеми. Він має відповідні сили і засоби для направлення в район катастрофи або стихійного лиха.
У МО РФ в кожному військовому окрузі створено медичні загони спеціального призначення (Мосні) з відділеннями анестезіології та реанімації, оснащеними всім необхідним для надання екстреної допомоги, володіють високою мобільністю і засобами для автономної роботи. У разі виникнення катастрофи в їх завдання входить безпосереднє надання допомоги постраждалим і сприяння локальним і регіонарним службам ЕМП. Крім того,...
