align=top>
Слина
20
20
30
Шлунковий сік (Змішаний)
50
15
150
Жовч
140
5
100
40
Секрет підшлункової залози
140
5
115
40
Сік тонкого кишечника
140
10
100
30
Секрет фістули товстого кишечника
80
20
50
Твердий стілець (Діалізат)
35
75
70
Рідкий стілець
40
30
30
Шлункове вміст новонароджених з атрезією кишечника
100
15
120
Пот
50
10
50
3. Парентеральне харчування
Часткове або повне парентеральне харчування потрібно тоді, коли, починаючи з третього післяопераційного дня, неможливо забезпечити достатнє пероральне введення їжі. Якщо цю ситуацію вдається розпізнати раніше на підставі характеру захворювання або особливостей операції, то необхідно негайно починати парентеральне харчування вже з другого дня після операції. При лікуванні дітей потрібно усвідомити, що необхідно шляхом парентерального харчування покрити витрати основного обміну або забезпечити загальну потребу.
Введення речовин в відповідно до потреб основного обміну зводить розпад тканин до мінімуму, проте підтримує життя максимально 2-3 тижнів. Часто цього проміжку часу виявляється достатнім, щоб відновити порушені функції і повернутися до ентеральне харчування.
У дитячій практиці здається складним, а на тривалий час навіть неможливим забезпечити парентерально загальну потреба у воді, калоріях, азоті, електролітах і вітамінах. Тим не менш, все ж вдається за допомогою інфузій в порожнисту вену не тільки підтримувати життя новонароджених, а й забезпечувати вікову надбавку маси тіла (Wilmore, Dudrick, Filler, з співавт., Heird, Winters).
Найважливішими показаннями для парентерального харчування в дитячому віці є наступні:
- вроджені вади розвитку, які на певному проміжку часу не дозволяють провести достатнього ентерального харчування (атрезія стравоходу, кишечника, непрохідність кишечника, викликана меконієм);
- поширена резекція тонкого кишечника;
- хронічні запальні захворювання шлунково-кишкового тракту (виразковий коліт, регіонарний ентерит, хронічна диспепсія, ексудативна ентеропатія різного генезу, синдром недостатності всмоктування);
- зовнішні і внутрішні кишкові фістули;
- тяжкі порушення апетиту (У передопераційному періоді, неврогенна анорексія, крайній ступінь недоношеності);
- гіперкатаболіческіх стану (обширні розтрощення і опіки, множинна травма, черепно-мозкова травма);
- гостра ниркова недостатність;
- з метою поліпшення загального стану при злоякісних захворюваннях, щоб забезпечити можливість оперативного, хіміотерапевтичного і променевого лікування.
Кількість і склад розчинів підбирають з урахуванням водного та електролітного балансу і форми внутрішньовенного введення.
Для покриття потреби в калоріях потрібно в cледует процентному співвідношенні ввести 3 основні групи речовин:
- вуглеводи 50% енергетичної цінності
- жири 30% енергетичної цінності
- амінокислоти 20% енергетичної цінності
Вуглеводи
Вони є найважливішими носіями енергії. Розчини, що містять 100 г/л, можна вводити ще в периферичні вени, розчини великих концентрацій вводяться шляхом катетеризації порожнистої вени. В якості основного розчину потрібно використовувати...
