енів і біологічно активних амінів (гістамін, серотонін, повільно діюча субстанція анафілаксії та ін.) Гіперемія шкіри може бути місцевою і дифузної. Місцева гіперемія шкіри характерною для синдрому запальної інфільтрації легень (наприклад, односторонній рум'янець щоки на стороні поразки в початковій стадії крупозної пневмонії, яскравий рум'янець щік на блідому обличчі при активному туберкульозі легенів). Дифузна гіперемія шкіри з'являється при високій гіпертермії, анафілактичному шоці і анафілактоїдних реакціях.
Блідість шкіри виникає при анемії (легенева кровотеча, тривала гнійна інтоксикація) і гострої судинної недостатності. При судинної недостатності блідість шкіри обумовлена ​​рефлекторним спазмом мікросудин шкіри у відповідь на зниження системної артеріального тиску.
Ціаноз (синюшність) шкіри при захворюваннях органів дихання може бути дифузним (центральним) і периферичним (дистальним).
Дифузний (центральний) ціаноз обумовлений артериолярной гипоксемией (зниження рО 2 артериолярной крові) і тканинної гіпоксією (зниження рО 2 тканин), які виникають при дихальній недостатності у хворих з гострою і хронічною патологією органів дихання в результат порушення газообміну між атмосферних і альвеолярним повітрям, зменшення площі дихальної поверхні легенів і порушення дифузії газів через альвеолярно-капілярну мембрану. Для центрального ціанозу характерно рівномірне дифузне синюшне фарбування шкіри, інтенсивність якого залежить від тяжкості дихальної недостатності.
Залежно про р характеру патологічного процесу дифузний ціаноз може мати різні відтінки. У хворих з тривалою гнійної інтоксикацією (хронічний абсцес легкого, гнійний бронхіт, бронхоектатична хворобу) розвивається блідий сірий ціаноз. Блідість шкіри обумовлена ​​анемією, яка розвивається у таких хворих в результаті пригнічення активності еритропоезу, землистий відтінок шкіри пов'язаний зі зниженням синтезу кортикостероїдів в корі надниркових залоз.
При бронхообструктивному синдромі дихальна недостатність часто поєднується з компенсаторним еритроцитозом, що визначає червонуватий відтінок шкіри (ерітроціаноз) у таких хворих.
Периферичний або дистальний ціаноз є ознакою правошлуночкової недостатності, при якої в венозної крові збільшується вміст відновленого гемоглобіну, що визначає її більш темний колір.
Для периферичного ціанозу характерно синюшне забарвлення дистальних ділянок тіла (акроціаноз): особа (особливо ніс, губи, носогубной трикутник, мочки вух), шия, кінцівки (Особливо нігтьові пластинки, пальці, кисті і стопи, нижня третина передпліч і гомілок).
При захворюваннях органів дихання, як правило, має місце поєднання дихальної і правошлуночкової недостатності, що визначає поєднання дифузного та периферичного ціанозу, при цьому відзначається більш інтенсивне синюшне забарвлення дистальних ділянок тіла.
При тромбоемболії гілок легеневої артерії в момент оклюзії судини (раптово) з'являється ціаноз особи, шиї, верхньої половини тулуба. Колір шкіри нижньої половини тулуба та нижніх кінцівок залишається нормальним. Для тромбоемболії основного стовбура легеневої артерії, яка супроводжується швидким падінням системного артеріального тиску, характерна поява вираженої блідості шкіри і слизових, обумовленої рефлекторним спазмом мікросудин.
Еластичність і тургор шкіри знижуються при хронічних виснажують захворюваннях органів дихання, особливо за наявності осередків хронічної гнійної інфекції (хронічний абсцес легкого, нагноившиеся бронхоектази і кісти легені, довгостроково поточні деструктивні пневмонії), а також при хронічній дихальної та правошлуночкової недостатності.
Підвищена вологість шкіри характерна для гострих і хронічних запальних захворювань органів дихання, особливо для туберкульозу легенів (профузниє нічні поти).
При захворюваннях органів дихання велике діагностичне значення має, дослідження периферичних лімфовузлів: шиї, надключичної, підключичної і пахвовій областей. Збільшення і ущільнення лімфовузлів перерахованих вище областей спостерігається при туберкульозі і раку легені, причому метастатичне ураження лімфовузлів призводить значної зміни їх структури. Лімфовузли набувають "Кам'янисту" щільність, стають горбистими, малорухомими. Туберкульозний лімфаденіт, ускладнений утворенням тривало не загоюються свищів, може призвести до утворення зірчастих рубців шкіри.
При бронхоектатичної хворобі, хронічному абсцесі легені, рецидивуючому нагноєнні кіст змінюється форма дистальних фаланг пальців ("барабанні палички") і нігтьових платівок ("годинникові скла").
Периферичні набряки є наслідком правошлуночковоюнедостатності, яка розвивається при гострому, підгострому і хронічному легеневому серці в хворих з гострою та хронічною патологією органів дихання.
Причини формування легеневого серця:
- обструктивні процеси (Обструктивна емфізема легень при ...
