стей слинних свищів (Неповний або повний свищ протоки, свищ частини залози або окремої її часточки) має рентгенологічне дослідження залози та її протоки з застосуванням контрастної маси - сіалографія.
Лікування слинних свищів може бути консервативним і оперативним. При свіжих слинних свищах роблять припікання їх термокаутером, діатермокоагуляцію, припікання кристалом ляпісу, напаяти на тонкий зонд, впорскування в свищевой хід декількох крапель подразнюючих речовин (йодної настоянки, 25% розчину хлористого цинку, спирту), накладають пов'язку, що давить. Ці заходи доцільно поєднувати з призначенням атропіну (за 2 години до прийому їжі) або аерону, що пригнічують секрецію слини. Також з метою зменшення слиновиділення обмежують рухи нижньої щелепи, призначають рідку їжу.
Сприятливі результати були отримані також при тимчасовому придушенні функції привушної залози рентгеновимі променями в дозі 800 - 1000 р.
Описано більше 60 способів оперативного лікування слинних свищів. При свищах протоки найбільш ефективною операцією є відновлення прохідності його зшиванням освіжених центрального та периферичного відрізків, подібно тому як це проводиться при пораненні протоки. Для досягнення більш точного дотику решт протоки шви накладають над тонким зондом, введеним з порожнини рота через периферичний відрізок в центральний. Однак після застосування цієї методики, що вимагає високої техніки, позитивні результати спостерігаються далеко не часто. У ряді випадків заслуговують на увагу способи пластичного відновлення периферичного відділу протоки шляхом утворення воронкоподібного впячивания слизової оболонки щоки за Брауном, формування ділянки протоки з слизової оболонки щоки шляхом згортання її в трубку по Ніколадоні Г. А. Васильєв при свищах 'залозистого і жувального відділів протоки видозмінив спосіб Ніколадоні і запропонував виробляти пластику периферичного відділу його язикообразний клаптем слизової оболонки з внутрішньої поверхні щоки.
Овально-витягнутим розрізом з боку шкіри січуть тканини, оточуючі свищевой хід, і звільняють з рубців кінець центрального відділу протоки. Потім дугоподібним розрізом з боку рота, проведеним через слизову оболонку щоки і щечную м'яз, утворюють язикообразний клапоть шириною близько 0,5-0,75 см, а при необхідності формують довгий клапоть шириною близько 1 см. Після відділення цього клаптя від підлеглих тканин біля основи його (на рівні переднього краю жувальної м'язи) роблять вертикальний розріз завдовжки бл. 0,75 см і через нього виводять клапоть назовні. Потім кінець протока розсікають вздовж протягом 3-5 мм. Клаптик слизової оболонки епітеліальної поверхнею накладають на протоку і підшивають 3-4 швами з тонкого кетгуту. Від місця з'єднання кінця протоки з клаптем по ходу епітелізіровалісь боку останнього в порожнину рота проводять вузький з йодоформной марлі випускник або смужку з тонкої (Рукавичкової) гуми. Рану на внутрішній поверхні щоки зближують вузлуватими швами, що не стягуючи ділянку біля основи вкрученого клаптя (в окружності виведеного в рот марлевого випускника або смужки гуми). Рану з боку шкіри зашивають пошарово наглухо. Виведений в рот марлевий випускник (або гумову смужку) залишають на термін до 10 днів. За цей час на епітелізіровалісь стороні клаптя слизової оболонки утворюється вузький хід, що забезпечує вільний відтік слини від кінця протоки в порожнину рота.
При свищах щічної частини протоки доцільно використовувати один із способів, за яких кінець протока вшивають в отвір слизової оболонки. Так, за Лангенбека, центральний кінець протока отпрепаровивают від свища, проробляють отвір у слизовій оболонці і сюди вшивають протока. Освіжене шкірне отвір зашивають. Опель ще більш спростив цю операцію тим, що не відшукував центральний кінець, а вшивається в слизову оболонку свищевое отвір протоки. З цією метою робиться еліптичний раз-рез шкіри навколо свища, причому свищевое отвір повинен знаходитися в задньому полюсі еліпса. Потім цей клапоть отпрепа-ровивают від підлеглих тканин до заднього полюса, де знаходиться свищевое отвір; під клаптем в косому напрямку спереду назад скальпелем проколюють тканини, шкірний клапоть разом зі Свищева ходом проводять в порожнину рота і тут підшивають до слизової оболонки. Шкірну рану зашивають. p> При свищах самої залози або неповних свищах протоки найбільш ефективні способи операції К. Сапожкова і А. А. Лімберга. При способі Сапожкова свищевой хід січуть до фасції. Потім на 0,5 см вище і нижче шкірної рани роблять скальпелем два вкола до фасції і навколо посіченого свищуватого ходу, через один вкол в іншій, проводять на голці міцну шовкову нитку, яку туго затягують і обрізають. Таким чином, свищевой хід перев'язують підшкірно. Шкірні рани зашивають наглухо. p> При способі Лімберга січуть містять епітелізіровалісь свищевой хід рубцеві тканини, спаяні з привушної залозою, і виробляють зустрічне переміщення трикутних клаптів з кутами бічних розрізів в 30 аб...
