Реферат
на тему: Привушна заліза: пошкодження, слинні свищі, актиномікоз, туберкульоз, сифіліс і кісти В»
Пошкодження
Більше значення, ніж каліцтва, мають пошкодження привушної залози і її протоки, що виникають при пораненнях холодним і вогнепальною зброєю. Іноді має місце ушкодження залози та її протоки при оперативних втручаннях. Проте встановити наявність поранення привушної залози або протоки в більшості випадків важко через виступаючого на перший план одночасного пошкодження прилеглих м'яких тканин і ділянок лицьового скелета. Про пошкодження привушної залози частіше укладають на підставі локалізації і глибини рани. Лише у випадках свіжих різаних ран і невеликих поверхневих пошкоджень при невеликій кровотечі виявляється характерна зерниста тканина залози. Зазвичай наявність пошкодження привушної залози встановлюється на підставі виділення з рани слини через деякий термін після травми.
У свіжих випадках пошкодження привушної залози, головним чином при різаною або рубаною рані, можливо пошарове зашивання її шляхом накладення заглибних швів на залозу, фасцію і шкіру. При наявних ж запальних явищах, ранах з великою зоною ушкодження застосовують звичайні методи лікування інфікованих ран.
За наявності ран привушної залози і щічної області, проникаючих в порожнину рота, для запобігання утворення слинного свища доцільно забезпечити відтік ранового і слини в ротову порожнину. Під час Великої Вітчизняної війни в 57% поранень особи з ушкодженням привушної залози формувалися стійкі слинні свищі, для закриття яких вимагалося спеціальне лікування (Е. Е. Бабицька), Іноді після поранень утворюються слинні кісти залози або її протоки. При рані, розташованої в області проходження протоки привушної залози, потрібно мати на увазі можливість його пошкодження, що встановлюється на підставі виявлення кінця протоки, закінчення слини з центрального його відділу. У цих випадках за допомогою зондування з боку рота слід знайти в рані периферичний відрізок протоки, довести його до зіткнення з кінцем центрального відрізка і з'єднати кетгутовимі швами за сусідні тканини, тобто без проколювання його стінок. З метою забезпечення відтоку слини по протоку та попередження рубцювання периферичного відділу його проводять дві кетгутовие або шовкові нитки від центрального кінця протоки через периферичний кінець його в порожнину рота.
Слинні нориці
Наявність свища визначається по закінченню слини на незвичайному місці слизової оболонки або на шкірі. Зазвичай розрізняють зовнішні свищі, при яких слина виділяється через отвір, розташований в області шкірних покривів, і внутрішні, при яких слина виділяється в області слизової оболонки в порожнині рота. Розрізняють також свищі паренхіми привушної залози (Свищі периферичних розгалужень протоки або проток окремих часточок залози) і свищі слинного протоки повні і неповні. Повні свищі виникають в результаті розриву протоки, при цьому вся слина із залози або частини її витікає через свищевой хід. Неповні свищі утворюються при пораненні стінки протоки, в цьому випадку зберігається частковий відтік слини природним шляхом, тобто через вивідний протока. Наявність внутрішнього (ротового) слинного свища ніяких розладів не викликає. При зовнішніх (шкірних) свищах хворі страждають головним чином внаслідок постійного змочування шкірних покривів, мацерації їх, виникнення дерматиту. Причиною виникнення слинних свищів служать, крім пошкоджень, гнійні специфічні запалення (сифіліс, актиномікоз, туберкульоз), новоутворення (рак) та ін При свище паренхіми привушної залози на шкірі привушної області, допереду від вушної раковини, іноді нижче мочки вуха спостерігається невеликий отвір, з якого виділяється прозора, а іноді каламутна рідина. У проміжках між прийомами їжі виділення секрету не спостерігається або воно буває мізерно, під час же прийому їжі секрет виділяється краплями і рідко невеликий цівкою. Свищ цей зазвичай має короткий хід (за винятком випадків свища) і веде в тканину залози; виділення секрету незначне, т. к. відтік відбувається тільки з частини залози, нерідко з однієї її часточки. Це невелике виділення секрету є одним з характерних диференційно-діагностичних ознак між норицями залози і протоки. Відповідно трьом відділам протоки розрізняють свищі залозистої, жувальної і щічної його частини. Розпізнавання труднощі не представляє, але необхідно брати до уваги ознаки, що відрізняють свищ привушної залози від свища протоки. Одна з ознак - мала кількість що випливає з свища секрету - згаданий вище. Розміщення свищуватого отвори попереду жувальної м'язи дозволяє говорити про свище протоки (необхідно пам'ятати про свище). Відсутність виділення секрету з природного отвори протоки (на слизовій оболонці щоки) дає підставу зробити висновок про наявність повного свища протоки. Велике значення для уточнення особливо...
