о в 45 В°. Переміщенням клаптів досягається вигідну перерозподіл тканин: по лінії зіткнення клаптів розташовуються незмінені клітковина і шкіра. Між краями рани осторонь між швами залишається тимчасовий стік для слини. Зшиті краї зростаються первинним натягом, і протягом не більше 10-12 днів виділення слини припиняється.
Сторонні тіла
Сторонні тіла (щетинки, зерна, оскільки вогнепальної снаряда) у деяких випадках проникають в протоку і викликають в першу чергу явища застою, потім збільшення залози і поява стріляють болів - картину слинної коліки. Іноді з приєднанням інфекції настає гостре запалення з переходом на залозу і подальшим нагноєнням.
Камені привушної залози і її протоки залози - досить рідкісне явище.
Актиномікоз
Актиномікоз може бути первинним у результаті проникнення променистих грибків в залозу по ходу протоки, а також вторинним при ураженні тканин околоушно-жувальної області та подальшому поширенні процесу на залозу. Первинний актиномікоз характеризується повільним перебігом з періодичними загостреннями, наявністю спочатку щільного обмеженого інфільтрату, поступовим поширенням процесу на всю залозу і прилеглі тканини, періодичними загостреннями запальних явищ, появою ділянок розм'якшення, множинних абсцесів і Свищева ходів з серозно-гнійним виділенням, що містить променисті грибки. У гнійних виділеннях з протоки також виявляються грибки. При тривалому перебігу захворювання гинуть значні ділянки паренхіми, заміщаються в подальшому рубцевої тканиною.
Вторинний актиномікоз привушної залози в силу наявності зазвичай дифузного запального процесу в навколишніх тканинах проявляється менш чітко. Іноді уражаються лише обмежені ділянки залози. Виявлення променистих грибків у виділеннях з протоки підтверджує діагноз актиномікозу залози. Для підтвердження лучістогрібкового поразки залози мають значення дані сіалографії.
Туберкульоз
уберкулез привушної залози - рідкісне захворювання, виникає в результаті лімфо-і гематогенного метастазування. Спостерігалося також поширення процесу на залозу по протягу при скрофулодерма околоушно-жувальної області (Г. А. Васильєв). Захворювання не має характерної клінічної картини. Протікає повільно. Поступово виявляється розлита або обмежена щільна припухлість з кількома або однією ділянкою розм'якшення і подальшим абсцедуванням. Іноді відзначаються невральгіческіе болю і парез лицьового нерва. В окремих випадках в результаті приєднання гноеродной інфекції виникають гострі запальні явища. Для встановлення діагнозу, що представляє значні труднощі, необхідно дослідження пунктату з вогнищ розм'якшення і ділянки уражених тканин. Лікування. Сифіліс зустрічається рідше, ніж туберкульоз. У вторинному періоді захворювання швидко розвиваються запальні явища, з'являються ущільнення і припухання залози, супроводжуються деяким обмеженням рухів нижньої щелепи. В окремих випадках настає абсцедирование. Всі ці явища швидко зникають при лікуванні сифілісу. Кілька частіше вражається привушна заліза в третинному періоді сифілісу. Картина захворювання не має нічого характерного і може в одних випадках нагадувати хронічні неспецифічний паротит, в інших симулювати наявність злоякісного новоутворення. В одних випадках в стромі залози відбувається утворення значного кількості гумм невеликих розмірів; одночасно в паренхімі виникають деструктивні зміни, подібні спостерігається при інших інтерстиціальних запальних процесах. Дещо рідше розвиваються поодинокі гумми, поступово розм'якшуються і розкриваються через шкіру. Встановлення наявності сифілісу дає можливість діагностувати специфічний запальний процес привушної залози.
Рідко зустрічається своєрідне захворювання, що виявляється симетричним збільшенням слинних і слізних залоз, описане Микуличі.
Кісти
Кісти привушної залози і протоки - рідкісне явище. Походження кіст в частині випадків можна пояснити пороком ембріонального розвитку (включення зябрового епітелію, наявність отшнурованних зачатків слинного епітелію) (Н. Н. Петров). Найчастіше вони виникають внаслідок заращения дрібних слинних проток і затримки виділення секрету (після травми). Лікування оперативне, що полягає в вилущеними кісти, іноді з одночасною резекцією ділянки залозистої тканини. Кіста протоки зазвичай впізнається по валику, промацують по ходу протоки; виникає вона при облітерації периферичних відділів протоки в результаті поранення і наступного стягання його рубцями.
Лікування оперативне - освіта соустя кісти з порожниною рота. З метою попередження подальшого заращения утвореного отвору слід в порожнину кісти вкручувати клапоть на ніжці з слизової оболонки кісти і зміцнювати його в цьому положенні швами (Г. А. Васильєв, 3. Л. Терешина).
Надзвичайно рідко зустрічаються ехінококові кісти. Клінічно вони проявляються припухлістю в області привушної залози. Для диференціально...
