го гастриту включає проведення ряду заходів громадської та індивідуальної профілактики. Громадська профілактика полягає у здійсненні санітарного нагляду, попередженні вживання недоброякісних харчових продуктів, контролі за громадським харчуванням. Велике значення має проведення заходів, спрямованих на попередження харчових отруєнь бактеріального походження.
Заходи індивідуальної профілактики включають дотримання нормального режиму харчування, обмеження вживання гострої, подразнюючої їжі. Важливе значення має боротьба з вживанням спиртних напоїв.
Необхідно також ретельне спостереження за хворими, яким призначені лікарські засоби, що подразнюють слизову оболонку шлунка.
ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ (GASTRITIS CHRONICA)
Хронічний гастрит, або хронічний катар шлунка, - захворювання, при якому відзначаються патоморфологічні і функціональні зміни слизової оболонки шлунка. Ці зміни проявляються перш за все порушенням секреторної функції шлунка, а також його моторики. Патоморфологічні зміни при хронічному гастриті полягають у розвитку дифузного або вогнищевого неспецифічного хронічного запального процесу в слизовій оболонці шлунка з поступовою її атрофією, що досягає різної ступеня.
Хронічний гастрит відноситься до вельми поширених захворювань, що становлять до 25% всіх захворювань органів травлення. Значення його визначається і тим, що існує певний зв'язок деяких форм хронічного гастриту з розвитком виразкової хвороби та раку шлунка.
Застосування методів ендоскопії та гастробіопсії дозволило сформулювати сучасне уявлення про гастрит як про клініко-морфологічному понятті. Введення в клінічну практику аспіраційної гастробіопсії зробило можливим здійснення прижиттєвої діагностики гастриту, виділення різних його форм.
Етіологія. Хронічний гастрит розвивається в результаті впливу екзогенних або ендогенних шкідливих впливів. До екзогенних факторів слід віднести насамперед порушення якості їжі або режиму харчування, часте вживання їжі, що надає на слизову оболонку шлунка механічне, термічне або хімічне подразнюючу дію (вживання жирних сортів свинини, баранини, жирних ковбас, копченого м'яса, риби, маринадів, прянощів, прийом дуже гарячої або холодної їжі і напоїв, погане пережовування їжі, особливо при нестачі зубів, поспішна їжа, їжа всухом'ятку). Важливе значення може мати дефіцит в їжі вітамінів групи В, ретинолу, аскорбінової і нікотинової кислоти.
Вживання алкоголю веде до розвитку спочатку поверхневого, а потім атрофічного хронічного гастриту.
Значне подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка робить нікотин. Важливе значення в етіології хронічного гастриту мають професійні шкідливості. З останніми доводиться зустрічатися в консервній, хімічної промисловості, у робітників гарячих цехів, при заковтуванні металевої, вугільної, бавовняної пилу. Тривалий прийом лікарських засобів - саліцилатів, сульфаніламідних, гормональних препаратів, ь тому числі глікокортікоідов, миш'яку також може призвести до розвитку хронічного гастриту.
Ендогенні фактори, що ведуть до розвитку хронічного гастриту, також дуже різноманітні. Це насамперед порушення нервової та гуморальної регуляції функцій шлунка при розладах центральної нервової системи, вегетативних її відділів, а також в результаті рефлекторних впливів з боку інших відділів харчового каналу, жовчних шляхів та ін При цьому з боку шлунка спочатку спостерігаються функціональні розлади, що переходять потім у органічні зміни.
Істотну роль в регуляції функцій шлунка грають ендокринні залози, насамперед гіпофізарно-надниркова система. Тому при порушенні ендокринної регуляції (аддісонова хвороба, хвороба Іценко - Кушинга, мікседема, тиреотоксикоз, діабет) змінюється функціональний стан шлунка, порушуються трофічні процеси в його слизовій оболонці, що веде до розвитку хронічного гастриту.
Відому роль в етіології хронічного гастриту грають хронічні інфекції, наприклад туберкульоз, а також вогнищева інфекція (тонзиліт, хронічний апендицит, запальні захворювання статевих органів у жінок). Хронічний гастрит у хворих на ожиріння, подагру пов'язаний з порушенням обміну. При недостатності кровообігу, захворюваннях органів дихання, уремії його розвиток пов'язаний з гіпоксією. до якої слизова оболонка шлунка вельми чутлива.
Велика роль у виникненні та розвитку хронічного гастриту алергічних факторів, аутоімунних механізмів. Це відноситься перш всього до атрофічному гастриту, спостережуваному при перніциозної анемії. У сироватці крові хворих цим захворюванням виявлені антитіла до парієтальних клітинам слизової оболонки, гастромукопротеид. Нарешті, всі фактори, які грають роль в етіології гострого гастриту, особливо у випадках їх повторного впливу і повторного розвитку гострого гастриту, можуть вести до розвитку хронічного гастриту.
Патогенез хронічного гастриту складний і відрізняється при різних його формах. Однак спільними є пост...
