генологічна картина остеокластичної остеосаркоми залежно від ступеня розвитку пухлини, темпу росту і розташування вихідного вогнища її виникнення виражається то у вигляді центрально розташованого бесструктурного фокусу розрідження кісткової тканини, то у вигляді бесструктурного крайового дефекту кістки.
У разі центрального розташування пухлини на рентгенограмах виявляється вогнище розрідження без чітких контурів, невизначеної форми, але наближається за своїми контурами до сферичного освіти. На кордоні з розрідженням кісткової тканини навколишнє кістка іноді може бути злегка ущільнена, причому прикордонна зона ущільнення малюнка кістки також не має ясно виражених кордонів і поступово переходить в малюнок сусідній губчастої кісткової тканини.
Поширення центрального деструктивного вогнища на корковий шар може викликати периостальна реакцію або протікати без її рентгенологічно виявляються ознак. Така різниця у прояві периостальною реакції, т. е. наявність або відсутність її рентгенологічних ознак при однакових за увазі деструктивних осередках, може бути обумовлена ​​в різних випадках декількома обставинами і насамперед відмінністю їх становища. У рентгенологічно більш потужною і більш продуктивною окістя метафізу трубчастої кістки можна виявити періостальні зміни різного ступеня, у той час як у слаборозвиненою окістя епіфіза трубчастої кістки або який-небудь з плоских або коротких губчастих кісток при однакових інших умовах реактивні зміни не визначаються. Але іноді періостальних накладення виявляються у формі веерообразной тіні і на плоскій кістки, що з очевидністю свідчить про складності умов розвитку реактивного процесу. У походження його грає роль не один тільки фактор локалізації пухлини, а разом з ним і якісь інші, ще недостатньо вивчені реактивні механізми.
Поверхневе розташування пухлини в трубчастої кістки вже в ранній стадії її розвитку викликає утворення крайового деструктивного дефекту. Руйнування коркового шару і проростання пухлини назовні призводять до відшарування і зміщення окістя у бік навколишніх м'яких тканин. Відшарування від коркового шару окістя залишається пов'язаної з ним кровоносними судинами.
При остеокластичної формі остеосаркоми продуктивна діяльність окістя виявляється лише в місцях найменшою її відшарування, тобто в периферичних ділянках пухлини, де може спостерігатися один з найхарактерніших ознак злоякісної первинної кісткової пухлини - так званий періосталишй козирок. Цей рентгенологічний симптом відображає собою що відбувається звапніння і окостеніння періостальних накладень і проявляється у вигляді довгастої трикутної тіні [так званий трикутника Кодмена (Є. А. Содтап)], прилеглій до коркової шару і гострим кутом спрямованої в протилежний бік від центру пухлини. У бік самої пухлини ця тінь обривається, не маючи чіткої межі. Відповідно місцем найбільшого зростання новоутворення в поперечному напрямку разом з крайовим деструктивним дефектом зазвичай поєднується картина потовщення м'яких тканин, інфільтрованих і частково відтиснутих назовні тканиною пухлини. Тінь потовщених м'яких тканин при цьому представляється абсолютно однорідною, без: існуючих в нормі просвітлінь від жирових прошарків між м'язами. Поєднання крайового кісткового дефекту з масивної тінню пухлини на рівні цього дефекту і з періостальних козирком у віддалених ділянках пухлини від її центру є надійним доказом остеогенною остеокластичної саркоми.
Остеопластичні форма остеосаркоми починається з появи інтенсивного бесструктурного ділянки з досить добре помітними, але нечіткими межами. Субстратом такого вогнища ущільнення кістки є реактивно утворена кісткова тканина, в якій закладена тканину пухлини. Таким чином, про присутність пухлинної тканини рентгенологічно є можливість судити лише побічно, по проявах ендостальною реактивного процесу. Виникаючи в центральних ділянках кістковомозкового простору, такий вогнище ущільнення структури кістки може ще не поширюватися на корковий шар і не викликати освіти оссифицированная періостальних накладень, що спостерігається вже пізніше в міру росту і поширення пухлини. Аморфне ущільнення структури може займати при цьому в кістки досить значну її частину.
Рентгенологічне прояв периостальною реакції при цій формі остеогенних саркоми може мати різні особливості. В одних випадках відповідно місцю зміни структури кістки відзначається супутня смужка звапніння періостальних накладень, в інших - ці періостальних накладення мають дуже характерну і майже неповторну при будь-яких інших захворюваннях (за винятком пухлини Юінга) правильну поперечну нсчерченность-В«голчастимВ» периостального остеофита, в третіх випадках, як і при остеокластичної формі саркоми, реактивні зміни в окісті проявляються утворенням тільки згаданого вже периостального козирка. Іноді ж періостальний козирок утворюється одночасно з періостальними голчатими накладаннями. Дуже характерним для остеосаркоми слід вважати також інте...
