хлин у дитячому віці, залишається відкритим.
Випадки передачі злоякісних пухлин через плаценту від матері до плоду становлять велику рідкість. Поттер вказує на 4 подібних спостереження: одне з них відноситься до бронхогенного раку, інше - до лимфосаркоме і два останніх.
Клінічний перебіг. Різні види пухлин, які спостерігаються у дорослих, відзначаються і у дітей. Однак існують пухлини, які властиві тільки дитячому віку. Ці О. виявляють ряд особливостей, що дозволяє виділити їх і говорити про них відокремлено. Колишнє думку про рідкість пухлин у дітей з розвитком дитячої хірургії та поліпшенням діагностики змінилося. Пухлини у дітей складають близько 5% всіх хірургічних захворювань дитячого віку; злоякісні пухлини зустрічаються рідше доброякісних, складаючи 0,6 - 0,7% (К.А. Москачева, М.В. Волков і М.М. Бржозовський, Є.П. Семенова та ін.) А.П. Шанін, приводячи матеріали іноземної літератури, вказує, що смертність дітей від пухлинних захворювань набагато перевищує смертність від туберкульозу, серцевих і інфекційних захворювань. За даними Пака і ЕРІЕЛ, у дітей найбільша смертність від О. спостерігається в ранньому віці - до 4 років, значно знижуючись в наступні вікові періоди дитинства.
Переважна кількість падає на пухлини судинного характеру, гл. обр. гемангіоми, що підтверджується літературними даними (Н.В. Шварц, Н.І. Кондрашин).
Потім йдуть кісткові пухлини, дермоідні кісти і тератоми; досить частою пухлиною є поліп прямої кишки. З злоякісних пухлин спостерігалися виключно саркоми. За даними більшості авторів, рак у дітей надзвичайно рідкісний.
Пухлини у дітей зустрічаються у всіх вікових групах, починаючи з періоду новонародженого. У величезній більшості випадків вони виявляються з самого народження або в перші місяці і роки життя. Діагноз встановлюється частіше у віці до 5-6 років. О. вражають дівчаток дещо частіше, ніж хлопчиків (у співвідношенні 3:2).
Виявлення пухлини у дітей з народження або в перші роки життя дозволило ряду авторів висловити думку, що пухлини у дітей мають вроджений характер і є вадами розвитку. Величезну роль в етіології і патогенезі пухлини у дітей відіграють неправильний розвиток ембріональних зачатків, неправильне розташування клітинних груп різних зародкових листків при внутрішньоутробному розвитку зародка. За висловом Смолла, вроджені аномалії тканин і органів є осередками виникнення пухлини дитячого віку. До таких утворень відносяться дермоідні і бранхіогенний кісти. Злоякісні пухлини нирок можуть розвинутися внаслідок вад розвитку нирки (К.А. Москачева) і т. д.
Клінічний перебіг багатьох пухлин у дітей має свої особливості; напр., гемангіома, будучи за гістологічною структурою доброякісної, в той же час за своїм швидкому і інфільтруючим росту нагадує злоякісну пухлину. Описано невробластома, що прийняли доброякісний перебіг внаслідок того, що невробластов можуть іноді диференціюватися в гангліонарні клітини. Куп описує сприятливий перебіг з одужанням невробластома забрюпшнного простору з метастазами у дитини раннього віку. Меланома у дітей протягом усього дитинства клінічно може протікати доброякісно, ​​а після статевого дозрівання набуває злоякісний перебіг (Ю.Ф. Ісаков). Пухлина нирки (пухлина Вільмса), будучи інкапсульованою, довгий час нічим себе не проявляє, залишається В«мовчазноїВ» і тому майже завжди виявляється випадково (С.Д. Тернівський, Н.В. Шварц, К.А. Москачева, Куп та ін.) p> Таким чином, при пухлинах у дітей кордону доброякісності і злоякісності менш виражені і часто стираються.
Звертає на себе увагу убогість або повна відсутність анамнестичних даних. Нерідко першою ознакою є виявлення самої пухлини, яка нічим себе не виявляла і виявлена ​​матір'ю або лікарем випадково. Дитина рідко скаржиться на болю і, якщо вони і є, не завжди може їх локалізувати. Необхідно уважно ставитися до таких ознак, як млявість дитини, поганий апетит, порушення діяльності кишечника, підйоми температури, явища анемії. Такі ознаки загального характеру можуть бути проявом злоякісної пухлини. При неясних, часом непояснених симптомах не слід забувати про можливість пухлини у дитини.
Найбільш частими і характерними пухлинами у дітей є судинні пухлини. Питання про характер і походження цих пухлин до теперішнього часу залишається невирішеним, тому що немає єдиної думки, відносяться Чи вони до пороків розвитку або до істинних новоутворенням. Гемангіома, будучи доброякісної пухлини, нерідко призводить до важких косметичним і функціональних порушень. Інтенсивний і Інфільтруючий зростання наближає її до злоякісного новоутворення. Але особливість цього зростання полягає в тому, що гемангіома швидко росте протягом першого року життя дитини, потім темпи зростання слабшають або зростання зовсім припиняється. У дівчаток вони зустрічаються частіше, ніж у хлопчиків - у відношенні 2: 1 [Труна, Пак і Еріел та ін]. Діагностика гемангіом не представляє труднощів. Лікування може ...
