тографіческіх дослідженнях спостерігалася гіпотонія і гіпокінезія мисок і сечоводів. Введення тваринам естрадіолу також тягло за собою гіпотонію і гипокинезию верхніх сечовивідних шляхів. Мікроскопічно у піддослідних тварин спостерігалися повнокров'я коркового і мозкового речовини нирок, розширення звивистих канальців, місцями з ділянками дистрофії і некрозу, розширення збірних канальців, набряк мозкової речовини. При введенні піддослідним тваринам одночасно з гормональними препаратами інфекційного агента з сечі і ниркової тканини цих тварин висівали кишкову паличку того ж серотипу, який вводили. Мікроскопічно на поверхні нирок відзначалися множинні гнійнички; при мікроскопічному дослідженні виявляли різко виражений набряк строми, місцями некроз звивистих канальців, великі запальні інфільтрати в кірковій і мозковій речовині. Проведені дослідження підтверджують, що при гормональної діскорреляціі в нирках виникає порушення гемодинаміки (дифузний набряк строми, коркового і мозкового речовини, дистрофічні процеси в тубулярна відділі нефронів). Таким чином, експериментальні дослідження підтверджують, що для розвитку пієлонефриту поряд зі збудниками інфекції необхідно порушення уро-і гемодинаміки.
Експериментальні і клінічні спостереження дозволили встановити, що одним з провідних моментів, сприяють порушенню уродинаміки та гемодинаміки верхніх сечовивідних шляхів в гестаційному періоді, є зміна гормонального балансу організму жінки.
Як відомо, під час вагітності відбуваються виражені зміни гормонального балансу (Збільшення кількісного вмісту гормонів і зміна їх співвідношення). Встановлено, наприклад, що до 5-6-го тижня вагітності концентрація естрону і естрадіолу дуже незначно перевищує таку у невагітних жінок, але вже при терміні 7-13 тижнів вміст естрадіолу зростає в 19 разів. Приблизно така ж залежність спостерігається і щодо прогестерону: до 10-го тижня вагітності кількість його таке ж, як у невагітних в лютеїнову фазу менструального циклу, а з 11-13-го тижня різко зростає. Відбувається також збільшення концентрації кортикостероїдів в крові вагітних, це буває особливо помітним в кінці, другого триместру вагітності. Вивчення стану сечовивідних шляхів по триместрах вагітності і зіставлення їх з кількісним вмістом стероїдних гормонів в крові у цих вагітних показало, що вони мають різні варіанти і носять суто індивідуальний характер. Можливо, цим і пояснюється той факт, що пієлонефрит під час гестаційного періоду виникає далеко не у всіх жінок.
Одночасно з встановленою залежністю порушення уродинаміки від кількісного зміни гормонів (статевих, глюкокортикоїдів) і співвідношення цих гормонів в організмі тварин відзначені і гемодинамічні порушення в нирці і верхніх сечовивідних шляхах. Останні призводять до гіпоксії чашково-мискової системи і сечоводів. Зазначені розлади обумовлені різним впливом стероїдних гормонів на а-і бета-рецептори сечовивідних шляхів. Дія на ці рецептори естрогенів і прогестерону також різна. Високий рівень прогестерону посилює активність бета-рецепторів, викликаючи гіпотонію і дискінезію сечовивідних шляхів, а естріол знижує а-рецепторну активність, що в свою чергу призводить до тих же порушень. Таким чином, хоча прогестерон і естріол впливають на різні рецепторні системи, ефект цих гормонів практично однаковий. Він виражається у виникненні гіпотонії і дискінезії чашково-мискової системи нирок і сечоводів. В організмі комплексний вплив цих гормонів врівноважує протилежну спрямованість дії на а-і бета-рецептори. При найменшому порушенні цієї рівноваги настає розлад уродинаміки верхніх сечовивідних шляхів, що особливо виражено під час гестаційного процесу. Зазначені зміни, що викликають активацію бетта-рецепторів і інактивацію а-рецепторів, порушують уродинаміку. Спочатку це виражається короткочасної гіперкінезієюжовчовивідних і дискінезією, а потім гіпотонією і гіпокінезією. Внаслідок тісному нейрогенної зв'язку верхніх відділів сечовивідних шляхів з судинами нирок виникли динамічні порушення тягнуть за собою гемодинамічні зміни в нирці. Так, зниження тонусу ниркових вен викликає венную ниркову індурацією з одночасним виникненням спазму ниркових артерій. Це в свою чергу сприяє розвитку гіпоксії верхніх відділів сечовивідних шляхів, а гіпоксія збільшує розлади уродинаміки. В результаті виникає своєрідний порочне коло (Ю.А. Питель та ін, 1974).
Різке збільшення концентрації кортикостероїдів в сироватці вагітних на тлі наявних порушень уродинаміки верхніх сечовивідних шляхів є своєрідним біологічно обумовленим В«Преднізолоновая тестомВ», сприяє виявленню латентно протікає хронічного пієлонефриту або виникнення так званого первинного пієлонефриту в геста-ционном періоді. Експериментальні роботи підтверджують можливість порушення уродинаміки верхніх відділів сечовивідних шляхів при тривалому насиченні організму піддослідних тварин преднізолоном (Ю.А. Питель, І.І. Золотарьов, 1974).
Виниклі під час гестаційного процесу гор...
