був запропонований для перкусії плессіметр (plessio - ударяю, metron - міра) - платівка, яка прикладається до тіла і по ній наносяться удари. Через 14 років стали застосовувати спеціальний перкусійні молоточок. На відміну від безпосередньої перкусії Ауенбруггера перкусія з використанням інструментів називається опосередкованою.
У Росії метод вистукування був вперше застосований в кінці XVIII століття в Петербурзькому військовому госпіталі Я.А. Саполович, який виявив наявність рідини в плевральній порожнині. Надалі багато вітчизняні клініцисти успішно застосовували і вдосконалювали цей метод.
В даний час найбільшого поширення в усьому світі отримала методика безпосередньої перкусії пальцем по пальцю, запропонована російським ученим Г.І.Сокольскім в 1835 р. В якості плессіметра використовується середній палець лівої руки, а удари наносяться середнім пальцем правої руки. Цей метод перкусії дозволяє оцінити зміну перкуторного звуку не тільки з допомогою слуху, але і дотику пальцем-плессіметр.
Розрізняють безпосередню, або пряму, перкусію, вироблену ударами кінчиків одного або декількох пальців по тілу; опосередковану перкусію, здійснювану ударами молоточка за спеціальною пластинці (плессіметр), прикладеної до поверхні досліджуваної ділянки тіла; пальці-пальцеву перкусію, вироблену ударами середнім пальцем однієї кисті по середнього пальця іншої кисті, використовуваному як плессіметр [2]. p> При прямій і пальці-палацовий перкусії досліджує додатково до слухового сприйняття отримує відчутні відчуття відмінностей фізичних властивостей досліджуваних середовищ організму. p> Зазвичай застосовується така методика пальці-палацовий перкусії.
1. Пальцем-плессіметр служить третій палець лівої руки, а пальцем-молоточком - третій палець правої руки (для лівшів навпаки).
2. Палець-плессіметр щільно (але не сильно) притискається до місцем перкусії, а інші пальці, розступилися, лише стосуються області перкусії. Якщо необхідно максимально обмежити поширення хвилі по поверхні і направити її всередину, то й інші пальці притискаються до об'єкта перкусії. Палець-молоточок згинається так, щоб у момент удару нігтьова фаланга була перпендикулярна пальцю-плессіметр. Удар під прямим кутом і уривчастість удару мають вирішальне значення для вилучення якісного звуку.
3. Рухи при перкусії проводяться тільки в промені-зап'ястному суглобі, кисть розслаблена, плечовий і ліктьовий суглоб фіксовані. Ніготь повинен бути коротко підстрижений і при ударі не стикатися з пальцем-плессіметр. Перкусійні удар, як правило, наносять по середній фаланзі пальця.
4. Зазвичай за одним місцем проводиться два рівномірних удару: перший - приблизний, другий - оцінний.
Для виявлення патологічних утворень на різній глибині підбирають силу наносяться ударів, за якою розрізняють тиху, або поверхневу перкусію, сильну, або глибоку, перкусію і середню перкусію. p> При сильній перкусії звукові хвилі поширюються в у...
