ду видатних винаходів ХХ століття. Декстран є полімером глюкози і продукується бактеріями Leuconostoc Mesenteroides при вирощуванні їх на середовищі, яка містить сахарозу (наприклад, буряковому соку). Відносна молекулярна маса одержуваного нативного декстрану досягає сотень мільйонів дальтон. У подальшому він піддається гідролізу до отримання препарату з заданим молекулярно-масовим розподілом.
Незважаючи на те, що при виробництві сучасних декстранів покращилася їх очищення, побічні реакції на їх введення зберігаються. Приблизно у 60-70% пацієнтів на тлі парентерального введення полісахаридів мається ймовірність утворення іммунокомплексов в результаті реакції антиген-антитіло. Декстрани впливають на згортання крові: зменшують активність тромбоцитів, знижують активність фактора Віллебранда, порушують АДФ-індуковану агрегацію тромбоцитів, надають несприятливу дію на структуру і функцію фактора VIII, знижуючи його активність, блокують молекули фібриногену, збільшують чутливість фібриногену до лізису плазміну. ​​
Одноразова наявність в розчині декстанов як висомолекулярних, так і низькомолекулярних фракцій (від 15000 Д до 150000 Д) істотним чином впливає на основні фізико-хімічні властивості препарату. Низькомолекулярна (15000-40000 Д) фракція має здатність швидко збільшувати ОЦК, покращувати мікроциркуляцію і реологічні властивості крові, посилювати гемодилюцію і діурез, надавати дезагрегантну дію. Високомолекулярна фракція (120000 - 150000 Д) тривало циркулює в кровоносній руслі, фіксуючись клітинами тканин, надає слабкий волемічний ефект, впливає на систему згортання крові, посилюючи процеси клітинної агрегації і сладжа, сприяє генералізації синдрому ДВС і посиленню клінічних проявів геморагічного діатезу. Тому, наприклад, поліглюкін не повинен вводитися в якості першого кошти хворим з вираженими клінічними проявами централізації кровообігу, геморагічним діатезом (II - III стадії синдрому ДВС), з необоротним гнійно-септичним шоком. Середньомолекулярні (50000-70000 Д) фракція (близько 75-80%) визначає основні властивості поліглюкіну як протишокового кровозамінника. Вона обумовлює збільшення і стійке підтримання колоїдно-осмотичного тиску плазми крові протягом 3-4 діб за рахунок тривалої циркуляції.
Молекули поліглюкіну (декстран-70, макродекс) надають позитивний вплив на кровообіг в перебігу 5-7 ч. Декстрани з молекулярною масою 40000 Д (реополіглюкін, реомакродекс, декстран-40) забезпечують більша по виразності, але в той же час і більш короткочасне гідродинамічний дію. Збільшення обсягу плазми найбільш виражено в перші 90 хв після введення реополіглюкіну. Через 6 годин після інфузії вміст декстрану-40 в крові зменшується приблизно в 2 рази. Основний гемодинамічний ефект даного класу кровозамінників пов'язаний з їх здатністю зв'язувати і утримувати в судинному руслі воду. Доведено, що 1 г декстрану пов'язує 20-25 мл води, в той час як 1 г альбуміну здатний утримувати тільки 17 мл. Таким чином,...
