вий (тристулковий) клапан.
Клініка відповідає картині гострого сепсису: лихоманка гектического типу, супроводжується ознобом, підвищеною пітливістю, різка загальна слабкість, головний біль, втрата апетиту, нерідко задишка, біль в області серця, токсичний пронос, прогресуюча анемія. Відзначається блідість шкіри, часто з дрібними крововиливами. Значно виражені симптоми ураження органів кровообігу: частий малий пульс, збільшення розмірів серця, значне ослаблення звучності I тону, іноді ритм галопу, поява шумів, які характеризуються мінливістю. Можуть спостерігатися симптоми недостатності кровообігу. Зважаючи швидкоплинності захворювання іноді за життя не вдається виявити симптоми ураження клапанів серця. Селезінка нерідко збільшена, м'якої консистенції. Характерні емболіческіе і піеміческіе явища з боку різних органів: вогнищевий гломерулонефрит, гнійний перикардит, плеврит. З крові висіваються збудники, виявляється різко виражений нейтрофільний лейкоцитоз (12-30 Г/л), анемія, значне збільшення ШОЕ. p> Перебіг характеризується прогресуючим погіршенням загального стану, наростанням анемії, порушенням функції різних органів у зв'язку з емболією або інтоксикацією. Смерть настає від ускладнень (емболії судин мозку) або внаслідок інтоксикації і виснаження. Тривалість захворювання - 6-8 тижнів, рідше 2-3, місяця.
Діагноз може бути вкрай скрутним, особливо на початку захворювання або при наявності симптомів, що характеризують первинний септичний вогнище. Істотне значення має зміна функції серця, а також поява емболії.
Прогноз, несприятливий перш, в даний час змінився на краще в зв'язку з застосуванням антибіотиків: відзначається як перехід гострого ендокардиту у затяжний, так і повне одужання.
Лікування. Необхідно раннє призначення антибіотиків у масивних дозах, з обов'язковим урахуванням чутливості до них збудника. Антибіотики вводять тривало, в раціональних комбінаціях. Найбільш ефективні бензилпеніцилін, стрептоміцин, метациклін (Рондоміцін), метицилін, рифампіцин, ампіцилін, гентаміцин. p> Профілактика. Основне в профілактиці гострого септичного ендокардиту - це попередження септичних захворювань. Особливо велике значення має боротьба з позалікарняними абортами, а також профілактичне призначення антибіотиків для попередження післяпологового сепсису (при передчасному і ранньому відходження вод, при тривалих пологах, лихоманці та інших ознаках інфекції під час пологів) і при хірургічних втручаннях, що супроводжувалися бактеріємією.
Підгострий септичний ендокардит ( Endocarditis septica lenta )
Являє собою самостійне захворювання септичного характеру зі своєрідною клінічною картиною і відносно повільним плином. Первинний септичний вогнище зазвичай не виявляється, іноді можуть бути виявлені латентні осередки інфекції без вираженої клінічної картини.
Етіологія і патогенез. Збудником захворювання найчастіше є зел...
