бласті причинного зуба. Посилюється при натисканні та легкої перкуссіі.Боль інтенсивна, пульсуюча, іррадіює по ходу гілок трійчастого нерва.Подвіжность зуба: Вражений зуб має фізіологічну подвіжность.Пораженний зуб має патологічну подвіжность.ЕОД знижено: 200 мА180 мАПальпація перехідної складки: Пальпація безболісна. Без патологічних ізмененій.По перехідній складці в області ураженого зуба може утворитися інфільтрат при гнійної формі. p align="justify"> Табл. 2
Гострий серозний періодонтітОбостреніе хронічного фіброзного періодонтітаБолевой синдром: Біль постійна, в області причинного зуба. Посилюється при натисканні та легкої перкуссіі.Постоянная, ниючий, посилюється при надкусиваніі на зубЗондірованіе безболісно: Зондування дна порожнини безболезненно.Всегда.ЕОД знижено: 200мА100-150 мАОстрий період: Біль з'явилася не більше 10днів назад.3-5 днів, в анамнезі гострий біль 1-2 роки назадТепловая проба: При серозному періодонтиті зуб на холод не реагірует.Реакція на холод зі слідової болем.
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
Діагноз поставлений на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання, об'єктивних і додаткових досліджень.
Скарги хворого: на безперервну біль 2.2, яка посилюється при накусиваніі. Пацієнта турбує неприємний запах через рота. p align="justify"> На мовній поверхні зуба 2.2 видно глибока каріозна порожнина, заповнена великою кількістю розм'якшеного пигментированного дентину. Повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба немає. Зондування дна порожнини безболісно. Перкусія різко болюча, пальпація по перехідній складці безболісна. Теплова проба викликає неприємну чутливість. p align="justify"> Додаткові дослідження: ЕОД - 200 мкА. На прицільній рентгенограмі видно каріозна порожнина на коронці 2.2, яка не повідомляється з порожниною зуба. Періапікальная платівка 2.2 рівна, що не розширена. Корінь зуба прямій. Кореневий канал облітерірован. Термометрія - болі від температурних подразників, головним чином від гарячого, що не припиняються після усунення дії подразника. p align="justify"> Клінічний діагноз: Гострий серозний періодонтит 2.2
ЛІКУВАННЯ: ВИБІР МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ТА ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
Перше відвідування:
. Знеболювання під інфільтративної анестезією Ультракаїн 2% 1,7 мл
Rp: Sol. Ultracain-DS-forte - 1,7 ml.t.d. N 1 in carp.
S. Для провідникової та інфільтраційної анестезії
. Препарування каріозної порожнини і порожнини зуба по 3 класу Блека.
. Медикаментозна обробка хлоргексидином 0,06% розчину: Sol. Chlorhexidini 0,06% - 100 ml.S. Для обробки каріозної порожнини
. Розширення порожнини зуба - видалення зводу порожнини кулястим бором. p align="justify">. Дробова евакуація пульпи під ванночкою антисептика гострим ескаваторов 27 розміру.
. Медикаментозна обробка - Паркан 0,5%.
Rp: Sol. Parcani 0,5% - 100 ml
D.S. Для обробки кореневих каналів
. Crown Down № 35 (0,6) К-файл вводять в канал на глибину 16 мм, проводиться механічна обробка цієї частини кореневого каналу + любрікант.
. Медикаментозна обробка - Паркан 0,5%.
. Визначення тимчасової робочої довжини. Рентгенограма з К-файлом в каналі, не доведеним до фізіологічної верхівки приблизно на 3 мм. p align="justify">. Проходження апікальної частини каналу на тимчасову робочу довжину. Введення в канал до упору К-файла № 35 (0,6), робимо два повних оберти інструменту за годинниковою стрілкою + любрікант. p align="justify">. Медикаментозна обробка - Паркан 0,5%.
. К-файлом № 30 (0,6) вводимо в канал до упору і обертаємо без натиску за годинниковою стрілкою до максимального просування в апікальному напрямку.
. К-файл № 25 (0,6) вводимо в канал до упору і обертаємо без натиску за годинниковою стрілкою. p align="justify">. Медикаментозна обробка - Паркан 0,5%. p align="justify">. К-файл № 20 (0,6) вводимо в канал до упору і обертаємо без натиску за годинниковою стрілкою до максимального просування в апікальному напрямку + любрікант. p align="justify">. Визначення остаточної робочої довжини. Рентгенограма з ендодонтичним інструментом. p align="justify">. Розширюємо кореневий канал. Вводимо в канал до упору К-файл № 40, два повних оберти за годинниковою стрілкою + любрікант. p align="justify">. К-файл № 35 (0,6) вводимо в канал до упору, вращаем без натиску за годинниковою стрілкою до максимального просування інструменту в апікальному напрямку + любрікант.
