тіше спостерігаються кашель з виділенням мокротиння без запаху, кровохаркання, втрата маси тіла (аж до кахексії), висока температура, біль у грудях, прогресуюче погіршення стану. Аспергиллезна пневмонія (Одиночні або множинні осередки в середніх і нижніх відділах обох легень) з частим утворенням порожнин спостерігається частіше у пацієнтів з імунодефіцитом.
У діагностиці використовують дані рентгенологічного дослідження, посівів мокротиння, серологічних методів.
Лікування. Етіотропна терапія аспергиллеза увазі застосування фунгіцидних засобів. Ефективний амфотерицин В. Добову дозу (250 ОД/кг) вводять в 450 мл 5% розчину стерильною глюкози в/в крапельно протягом 4-6 год через день або 2 рази на тиждень протягом 4-8 тижнів; інгаляції 50 000 ОД амфотерицину В в 10 мл води для ін'єкції виробляють 1 - 2 рази на добу протягом 10-14 днів. Амфотерицин В має здатністю до кумулірованію, нейро-, нефро-і гепатотоксічен. За відсутності вираженого імунодефіциту застосовують також ітраконазол (орунгал) 200 мг 2 рази на добу. При алергічному бронхолегеневому аспергиллезе використовують глюкокортикоїди. Доза преднізолону в гострій стадії або при загостренні захворювання складає 0,5 мг/кг щодня до зникнення легеневих інфільтратів. Далі Протягом 3 моє пацієнт приймає 0,5 мг/кг преднізолону через день, протягом наступних, дозу препарату поступово знижують до повної його скасування. Застосування фунгацідних препаратів (амфотерицину В, ітраконаеола) можливе тільки в стадії ремісії, оскільки масивна загибель гриба може обтяжувати стан пацієнтів. Оперативне лікування проводиться при абсцедірукмціх аспергиллезних пневмоніях, Аспергіллома з вираженим кровохарканням.
1.2 Бронхіальна астма
Бронхіальна астма хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що викликає у схильних осіб минущу бронхіальну обструкцію.
Етіологія і патогенез . До сприяючих чинників бронхіальної астми відноситься атопия - спадкова схильність до алергічним реакцій внаслідок генетичної схильності до продукції імуноглобулінів класу Е (Ig E). Біологічно активні речовини, викликають бронхіальну обструкцію, утворюються в результаті сенсибілізації організму під впливом різних алергенів - інгаляційних (домашній пиловий кліщ, шерсть тварин, гриби, пилок тощо), професійних, лікарських (Наприклад, аспірин), харчових (консерванти, барвники). Усугубляющими факторами можуть бути куріння (активне і пасивне), забруднення повітря, респіраторна вірусна інфекція, особливості харчування, паразитарні інфекції. Безпосередньою причиною розвитку нападу бронхіальної астми може виявитися як пряме вплив алергенів (контакт з твариною, вдихання пилу, тютюнового диму, загострення інфекційного процесу), так і вплив неспецифічних чинників - гіпервентиляція при фізичному навантаженні; вдихання холодного повітря; зміна погоди; емоційне навантаження (сміх, плач). Під впливом цих факторів виникає обструкція дихаль...
