них шляхів, обумовлена ​​спазмом гладкої мускулатури бронхів, набряком і набуханням їх слизової оболонки, закупоркою дрібних бронхів секретом.
По етіології традиційно виділяють атопічну і інфекційно-алергічну форму бронхіальної астми. Такий поділ можливо тільки після виявлення сенсибілізації організму до неінфекційних або інфекційним алергенів, тому якщо алергологічне тестування не проводилось, форма захворювання в діагнозі не обмовляється.
Симптоми, перебіг. Захворювання нерідко починається нападоподібний кашлем, що супроводжується експіраторной задишкою з відходжу-деніем невеликої кількості склоподібної мокротиння. Розгорнута картина бронхіальної астми характеризується появою нападів ядухи. Іноді нападу передують поганий настрій, слабкість, відчуття свербіння в носі або по передньої поверхні шиї, закладеності, першіння по ходу трахеї, сухий кашель, чхання, рясне виділення водянистого секрету з носа, відчуття непорушності грудної клітини. Однак, як правило, задуха виникає раптово в будь-який час діб, часто вночі або рано вранці: хворий прокидається з відчуттям сорому у грудей і гострої нестачі повітря. Він не в змозі виштовхнути повітря, переповнює грудну клітку, і щоб посилити видих, сідає в ліжку, упираючись руками в неї або в коліна спущених ніг, або схоплюється, розорює вікно і стоїть, спираючись об стіл, спинку стільця, включаючи таким чином в акт дихання не тільки дихальну, а й допоміжну мускулатуру плечового пояса і грудей. Особа цианотично, вени набряклі. Вже на відстані чутні свистячі хрипи на тлі гучного утрудненого видиху. Грудна клітина як би застигає в положенні максимального вдиху, з піднятими ребрами, збільшеним переднезаднім діаметром, вибухаючої міжребер'ї. При перкусії легень визначається коробковий звук, межі їх розширені, аускультація виявляє різке подовження видиху і надзвичайно рясні різноманітні (свистячі, грубі і музичні) хрипи. Вислуховування серця ускладнено внаслідок емфіземи легенів і великої кількості хрипів. Пульс звичайної частоти або прискорений, повний, зазвичай ненапружений, ритмічний. АТ може бути зниженими підвищеним. Виявляється іноді при пальпації здається збільшення печінки може пояснюватися (за відсутності застійних явищ) відтискуванням її вниз роздутим правою легенею. . Нерідко хворі роздратовані, відчувають страх смерті, стогнуть, при тяжких нападах пацієнт не може вимовити підряд кілька слів через необхідність перевести подих. Може спостерігатися короткочасне підвищення температури. Якщо напад супроводжується кашлем, насилу відходить невелика кількість в'язкої слизової склоподібної мокротиння.
Для об'єктивізації наявності та вираженості бронхіальної обструкції, а також для оцінки ефективності лікування використовується пікфлоуметрія. За допомогою спеціального апарату, пикфлоуметра, оцінюється пікова швидкість видиху (ПСВ) - максимальна швидкість, з якою повітря може виходити з дихальних шляхів під час форсованого видиху після повного вд...
