що може сприяти розвитку атеросклерозу або поглибленню вже розпочатого процесу. Таким чином,
ЛПДНЩ і
ЛПНЩ розглядаються як
атерогенні (В«поганіВ»)
ліпопротеїни. ЛПВЩ мобілізують холестерин з тканин, в тому числі зі стінок судин,
і розглядаються як
антиатерогенні (В«хорошіВ») ліпопротеїни.
У зв'язку з цим В«гіполіпідемічна терапіяВ» і дію гіполіпідемічних (вірніше, антигиперлипопротеинемических - антисклеротичних) коштів повинні бути спрямовані не стільки на зниження підвищеного загального рівня холестерину, скільки на пониження підвищеного рівня атерогенних (В«поганихВ») ЛПНЩ і по можливості підвищення рівня антиатерогенних ЛПВЩ.
Синтез ліпопротеїнів і обмін холестерину є складними біологічними процесами, тому впливати на них в тій чи іншій мірі можуть речовини, відносяться до різних фармакологічних груп, в тому числі препарати, регулюючі функції ЦНС (снодійні, транквілізатори та ін) і обмінні процеси (ліпотропні засоби, гормональні препарати). Застосовують для цієї цілі також деякі препарати рослинного походження та ін Деякий антисклеротичну дію надає пармідін .
Обмежене застосування в якості гіполіпідемічних засобів мають препарати ненасичених жирних кислот ( Лінегпол, Ліпостабіл).
Певне місце в ряду гіполіпідемічних засобів займає препарат Пробукол.
Основними сучасними гіполіпідемічними засобами є препарати наступних груп:
а) Аміонообменние смоли, або секвестранти жовчних кислот (див. Холестирамін, Колестипол)
б) Фібрати - похідні фіброевой кислоти (див. Клофібрат, Безафібрат та ін);
в) Статини - Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (див. Ловастатин, Симвастатин та ін);
г) Препарати нікотинової кислоти.
В
1.2 Аніонообмінні смоли
До аніонообмінної смол відносяться засоби, що підвищують виведення з організму жовчних кислот і холестерину (секвестранти жовчних кислот): холестирамін, колестипол. Дані аніонообмінні смоли утворюють при вступі в кишечник невсасивающімся комплекси з жовчними кислотами, що призводить до посилення виведенні жовчних кислот з організму і їх синтезу з ендогенного холестерину, виснаження запасів останнього в печінці, підвищенню швидкості катаболізму ЛПНЩ з плазми, а також зменшенню (на 15-30%) вмісту холестерину і ЛПНЩ в плазмі; при цьому рівень ЛПВЩ дещо підвищується (на 3-5%), а рівень тріглііерідов НЕ змінюється.
Застосовуються при різних формах гіперхолестеринемії; шкірному свербінні, пов'язаному з частковою закупоркою жовчних шляхів, первинному бив парному цирозі печінки з підвищеним рівнем холестерину в сироватці крові.
Гіпохолестеринемічний ефект розвивається зазвичай через 30-40 днів після початку прийому препарату.
В
1.3 Фібрати і їх дія
До препаратів групи фібратів, похідних фіброєвої кислоти відносяться Клофібрат, ...
