насоса знижується. Разом з цим зменшується і перенесення калію в зворотному напрямку. p> Не виключено також, що в дії антіальдостероновий препаратів є й інші сторони. Крім того, на ізольованій шкірі жаби спіронолактон не тільки запобігає дію альдостерону, але і пригнічує транспорт натрію за відсутності альдостерону в розчині (Наточин Ю.В., 1973).
Крім широко застосовуваного спіронолактону, останнім часом в якості антагоніста альдостерону відчували канреневую кислоту, яка застосовується в менших дозах і, крім того, солі її мають деяким кардиотоническим та антиаритмічну дією (Rorive, 1973).
2. Тріамтерен і амілорид
На початку 60-х років з'явився новий діуретик - похідне птеридина - триамтерен. Особливістю його дії з'явився натрійуретичний ефект при відсутності впливу на калійурез. Клінічне випробування препарату показало, що триамтерен здатний навіть зменшувати калійурез, що викликається іншими діуретиками, наприклад тіазидами (Сидоренко Б.А., 1966, і ін.) Ця особливість дала привід спочатку вважати триамтерен антагоністом альдостерону. Однак незабаром з'ясувалося, що це не так, оскільки: а) триамтерен зберігає свій ефект на адреналектомірованних тварин, б) він діє тільки в нирках і не змінює, наприклад, співвідношення натрію і калію в слині, що характерно для альдостерону; в) при його комбінації з спіронолакто-ном спостерігається додатковий ефект. У зв'язку з цим вважається, що триамтерен володіє самостійною дією, яке полягає в знижень натрієвої проникності апікальної мембрани, внаслідок чого концентрація натрію в клітині падає і активний транспорт пригнічується. Це в свою чергу зменшує надходження калію через базальну мембрану і його секрецію в сечу.
Подібним з триамтереном дію має амілорид - похідне піразину з гуанідинових заступником. Він володіє ще більш вираженими В«калійзберігаючимиВ» властивостями. На сечовому міхурі земноводних незабаром після впливу амілоридом на слизову поверхню починається пригнічення транспорту натрію і зниження його вмісту в тканини міхура. Однак при впливі на серозну поверхню ефекту не було. Отже, амілорид блокує проникність мукозної поверхні (Аналогічної апікальній мембрані в нирках), тобто пасивний струм натрію. Крім того, при пригніченні натрієвого насоса на базальній мембрані вміст натрію в клітці було б підвищено. Амфотерицин В, що відноситься до групи полієнових антибіотиків, при впливі на слизову поверхню негайно припиняє дію амілориду. Цей антибіотик неспецифически збільшує проникність епітелію для багатьох речовин. У зв'язку з цим було висловлено припущення, що механізм дії обох речовин різний, і амілорид, ймовірно, блокує натрієвий переносник на апікальній мембрані, хоча можливі й інші шляхи, наприклад зменшення проникності натрієвих каналів внаслідок конформації мембранних білків. По всій імовірності, в механізмі блокади натрієвої проникності апікальної мембрани амілоридом беруть участь іони кальцію, так як при їх відсутно...
