ної хірургії може ще більше розширити можливості хірургічного видалення органів, уражених раком.
Поряд з цим обсяг хірургічних втручань при пухлинах може не тільки розширюватися в міру розвитку хірургії, - він може і скорочуватися у зв'язку з успіхами інших методів лікування пухлин.
Таким чином, непорушних правил, які не могли б з часом змінюватися, в лікуванні пухлин не існує.
Проте в кожен період лікарі керуються тими принципами, які на даний час виправдані станом науки.
Подібно до того як у загальній хірургії з кінця минулого століття міцно укорінився принцип асептики, так в онкології говорять про абластики, тобто про такий проведенні операцій, де виключається можливість залишення пухлинних клітин. В даний час доводиться визнати, що повна абластика в більшості випадків недосяжна, і навіть при самих радикальних операціях можуть залишатися пухлинні клітини в крові або лімфі хворого, що доводиться сучасними цитологическими дослідженнями. Що залишилися в організмі клітини можуть бути джерелами подальшого формування метастатичних пухлин. Однак хірургічні операції, не будучи абсолютно абластіческімі, тим не менш, нерідко призводять до практичного лікуванню хворих від пухлин, чому сприяє активна самозахист організму від залишилися пухлинних елементів.
Розроблені типові схеми операцій при різних пухлинах, які передбачають максимальний радикалізм. У ряді випадків вважається необхідним не тільки широке видалення пухлини або ураженого пухлиною органа, але і висічення регіонарного лімфатичного апарату, де можуть бути пухлинні клітини, здатні в подальшому виявитися джерелом зростання метастазів. Так, при операції з приводу раку молочної залози обов'язковим вважається видалення не тільки всієї молочної залози, але також великої і малої грудних м'язів разом з жировою клітковиною, укладеної між цими м'язами і клітковиною пахвовій, подлопаточной і підключичної областей, включає регіонарні лімфатичні вузли. Видалення всіх цих тканин єдиним блоком необхідно, щоб при операції не перетиналися лімфатичні шляхи і не було умов для посіву пухлинних клітин в рану.
При деяких пухлинах видалення регіонарних лімфатичних вузлів єдиним блоком разом із пухлиною технічно нездійсненно; для цих випадків розроблені двохетапні втручання зазвичай з видаленням лімфатичного апарату в другий етап з розрахунком, що за минуле після першого етапу час пухлинні клітини, що знаходилися в дорозі від первинної пухлини до лімфатичних вузлів, повинні вже досягти цього пункту. Це має певний сенс, тому що в подібних випадках иссекаются не всі шляхи від первинної пухлини до регіонарних лімфатичних вузлів, а окремо пухлини і окремо лімфатичні вузли. У ряді випадків ці операції виконуються і одноетапно. Такого типу операції застосовуються при раку мови, губи, яєчка і в ряді інших випадків.
Подібно терміну В«антисептикаВ» в онкології говорять про В«антибластикиВ», тобто про вплив різними засобами на що з...
