днак, техніка видаленням грижі була детально відпрацьована протягом ХХ сторіччя і все хірургічні школи пропагують, по суті, одні й ті ж принципи. До жаль, це не призводить до зниження частоти випадків рецидивів.
Природний висновок з накопиченого досвіду - причина рецидиву захворювання в іншому. А саме, в неспроможності власних тканин передньої черевної стінки, застосовуваних для герніопластики. Внаслідок мобілізації тканин, останні відчувають натяг і ішемію. Закрити грижової дефект без натягу можна використовуючи синтетичний ендопротез.
знаєте Ви, що:
Потреба в використанні протеза для пластики пахових гриж була визнана ще в XIX сторіччі. Були випробувані різні матеріали, включаючи власні тканини пацієнта. Так, оптимальною в застосуванні для цієї мети вважали широку фасцію спини, яку використовували в якості шовного матеріалу, з пластикою В«на ніжці В»або у вигляді вільного трансплантата. На жаль, з'ясувалося, що з часом тканина фасції слабшає, а при інфікуванні - відривається.
У 1975 році Стоппа перший доповів про пахової герніопластики з використанням сітчастого протеза, наявного преперітонеально. Основний сенс методики полягав у тому, щоб поєднувати тканини без натягу. Наступні роки були витрачені на пошук матеріалу, що не викликає відторгнення, нагноєння та інших ускладнень. p> Вимоги, яким повинен відповідати матеріал для ідеального ендопротеза:
1. хімічна інертність;
2. механічна міцність;
3. легка стерілізуемих;
4. водопроникність і прорастаемость тканинами організму;
5. достатня міцність до внутрішньочеревної тиску або зовнішньому впливу;
6. стимулювання проростання фібробластами (на противагу реакції відторгнення або секвестрації);
7. не викликати реакції запалення або відторгнення;
8. трансформація в потрібну форму;
9. здатність волокон не застрягнути і не роз'єднуватися;
10. не викликати алергію або гіперсенсебілізацію;
11. відсутність канцерогенних властивостей;
12. не відчувається пацієнтом в якості стороннього тіла (бути достатньо жорстким і твердим);
13. не зраджувати фізичні властивості під впливом тканинної рідини.
Було доведено, що в Найбільшою мірою цим якостям відповідає поліпропілен (Мал. 1). Він гіпоаллергічен і не має канцерогенну дію. Ендопротез з цього матеріалу швидко приживляється (за рахунок вростання в нього фібробластів), а ймовірність рецидивів при його використанні коливається від 0 до 0,5%.
Фіксація сітки може проводитися як з використанням аналогічної за хімічним складом нитки, так і спеціальних автоматичних апаратів (степлерів). Механізація фіксації імплантатів дозволяє значно спростити і прискорити етап реконструкції пахового каналу. Крім того при проведенні пластики пахового каналу можливо застосування полімерних сіток не потребують їх безпосередньої фіксації. Цей ефект досягається за рахунок ...
