p>
Гостре
Раптовий початок, біль за грудиною, задишка, падіння артеріального тиску, ознаки гострого легеневого серця.
Подострое
Прогресуюча дихальна і правошлуночкова недостатність, ознаки инфарктной пневмонії, кровохаркання.
Рецидуючий
Повторні епізоди задишки, непритомність, ознаки пневмонії.
Щорічно в світі реєструється близько 600 000 випадків емболії легеневої артерії. Згідно патологоанатомічним звітам, у 60% хворих, які померли в лікарнях, виявляють ознаки тромбоемболічних захворювань. Біля кожних 5 їх 1000 (0,5%), померлих після великої операції, причиною смерті послужила ТЕЛА. Істотний вплив на частоту виявлення ТЕЛА надає контингент хворих, що у лікувальному установі. Так, в терапевтичних стаціонарах, де переважають хворі з серцево-судинними захворюваннями, ТЕЛА зустрічається в 15-30% випадків. Це ускладнення дуже часто зустрічається і у хірургічних хворих, хворих травматологічного профілях.
Етіологія
Тромбоз глибоких вен гомілки - дуже часта причина ТЕЛА. Він часто супроводжується запальним процесом - тромбофлебітом, що значно збільшує ризик розвитку ТЕЛА. Часто має місце тромбоз одночасно глибоких і поверхневих вен гомілки. p> Тромбоз в системі нижньої порожнистої вени.
У більшості випадків причиною розвитку ТЕЛА є тромбоз глибоких вен ніг (ТГВ). ТГВ - поширене захворювання, щорічна частота його виникнення становить 100 на 100 000 населення. Він займає третє місце серед серцево-судинних захворювань після ІХС та інсульту головного мозку. p> Первинний тромботичних процес може локалізуватися в клубових венах (загальної, зовнішньої або внутрішньої), з яких фрагмент тромбу далі потрапляє в нижню порожнисту вену і потім - в легеневу артерію.
За даними патологоанатомічного дослідження 749 померлих з ТЕЛА, основним джерелом емболії був тромбоз у системі нижньої порожнистої вени (83,6%), при цьому в 68,1% випадків він локалізувався в стегнової, клубової і нижньої порожнистої венах. Значно рідше (3,4%) мав місце тромбоз в порожнинах правого серця і в системі верхньої порожнистої вени. У 13% ​​випадків джерело ТЕЛА встановити не вдалося. У структурі захворювань, що ускладнилися розвитком ТЕЛА, найбільшу частку становили злоякісні новоутворення (29,9%), серцево-судинні (28,8%) і цереброваскулярні (26,6%) захворювання. У цілому частота ТЕЛА серед усіх померлих склала 7,2%.
Захворювання серцево-судинної системи
У 45-50% хворих з ТЕЛА є захворювання серцево-судинної системи, надзвичайно сприятливі до розвитку тромбів і емболій в легеневій артерії. Такими захворюваннями є:
Гј ревматизм, особливо в активній фазі, з наявністю мітрального стенозу і миготливої аритмії;
Гј інфекційний ендокардит;
Гј гіпертонічна хвороба;
Гј ішемічна хворо...
