не раніше ніж через 3 тижні, а при відриві заднього краю великогомілкової кістки - через 6-8 тижнів. З метою щадіння пошкодженої кінцівки і разом з тим для забезпечення навантаження на хвору ногу в гіпсову пов'язку вмонтують металеве стремено.
У другій період для підвищення ефективності відновлення функції гомілковостопного суглоба застосовують вправи з опорою стопи на гойдалку, перекочування циліндра або гімнастичній палиці, тренування на велотренажері, роботу на ножний швейній машині і ін Доцільно проводити тренування в басейні. У цей час хворий спочатку пересувається за допомогою милиць, а потім з палицею, важливо стежити за правильним виконанням всіх елементів ходьби.
У третій період, коли амплітуда рухів і стану нервово-м'язового апарату в області гомілковостопного суглоба відновлені, в тренування включається ходьба, а потім підскіки, стрибки і біг. Необхідно фіксувати суглоб еластичним бинтом, носити взуття з устілкою-супінатором для профілактики плоскостопості.
3. Фізична реабілітація при переломах таранної, п'яткової і плеснових кісток
Стопа, виконуючи функцію опори і руху, відіграє дуже важливу роль у статико-динамічній рівновазі тіла людини. Крім того, вона виконує ресорну функцію, яка забезпечує пом'якшення відштовхування під час ходьби, бігу, стрибків, оберегающую внутрішні органи від струсів і різких поштовхів. Стопа являє собою досить складний орган, утворений великим кількістю кісток і суглобів, з'єднаних великим числом зв'язок і м'язів.
При фізичної реабілітації стопи після пошкодження важливе значення має не тільки відновлення анатомічної цілісності, але й відновлення ресорної функції стопи.
Переломи таранної кістки плесна. Лікування переломів таранної кістки без зміщення відламків починається з накладення гіпсової пов'язки на 5-7 тижнів. При компресійному переломі таранної кістки без зміщення відламків гіпсову пов'язку накладають на 2-4 місяця. У першому випадку ходити на милицях дозволяється з 7-го дня, у другому - тривало обмежують навантаження на пошкоджену кінцівку. Методика лікувальної фізкультури аналогічна описаній при переломі щиколоток.
При переломах п'яткової кістки без зміщення відламків на 6-8 тижнів накладається гіпсова пов'язка до колінного суглоба. Ходьба дозволяється через 1-2 тижні з прігіпсованним стременом. При переломах зі зміщенням уламків після репозиції накладають гіпсову пов'язку з захопленням колінного суглоба в напівзігнутому положенні при згинанні стопи строком на 7-8 тижнів. Ходьба на милицях дозволяється також через 1-2 тижні.
Переломи плеснових кісток. При переломах плеснових кісток без зміщення гіпс накладається до колінного суглоба. Термін іммобілізації при переломі однієї плеснової кістки - 3-4 тижня, при множинних переломах і переломах зі зміщенням уламків - 8 тижнів.
Ходьба дозволяється при переломі однієї плеснової кістки з 3-7-го дня піс...
