gn=top>
Продуктивний кашель.
Спірометрія в нормі.
I: Легка
ОФВ 1 /ФЖЄЛ <70%;
ОФВ 1 ≥ 80% від належних величин.
Хронічний кашель і продукція мокротиння зазвичай, але не завжди
II: Среднетяжелой
ОФВ 1 /ФЖЄЛ <70%;
50% ≤ ОФВ 1 <80% від належних величин. p> Хронічний кашель і продукція мокроти зазвичай, але не завжди
III: Важка
ОФВ 1 /ФЖЄЛ <70%;
30% ≤ ОФВ 1 <50% від належних величин. p> Хронічний кашель і продукція мокротиння зазвичай, але не завжди
IV: Вкрай важка
ОФВ 1 /ФЖЄЛ <70%;
ОФВ 1 <30% від належних величин або
ОФВ 1 <50% від належних величин у поєднанні з хронічною ДН або правошлуночкової недостатністю
Позначення:
ОФВ 1 - обсяг форсованого видиху за 1-у секунду;
ФЖЄЛ - форсована життєва ємність легенів;
ДН - дихальна недостатність.
ПАТОГЕНЕЗ
На першому етапі розвитку захворювання основне патогенетичне значення має порушення мукоциліарного кліренсу, що приводить до застою слизу в просвіті бронхів і сприяє колонізації мікроорганізмами. Розвивається хронічний запальний процес з інфільтрацією бронхів і альвеол нейтрофілами, макрофагами і лімфоцитами. Активовані запальні клітини виділяють велику кількість медіаторів запалення (мієлопероксидази, нейтрофільна еластаза, металлопротеінази. ІЛ. ФНП-О± та ін), здатних пошкоджувати структуру легенів і підтримувати запалення. В результаті і дихальних шляхах порушується баланс систем "протеоліз-антіпротеоліз" і "оксиданти-антиоксиданти". Розвивається оксидативний стрес, супроводжується виділенням великої кількості вільних радикалів, які поряд з нейтрофільними прсіеазамі н умовах недостатності їх місцевих інгібіторів призводять до руйнування еластичної строми альвеол. У кінцевому підсумку розвиваються два характерних для ХОЗЛ процесу: порушення бронхіальної прохідності і центрилобулярная або панлобулярній емфізема.
Основні критерії ХОЗЛ
В· Паління в анамнезі зі стажем, що перевищує індекс курця (ІК) 120 (кількість викурених в день сигарет помножене на кількість місяців у році, протягом яких людина палить) або 10 пачок/років (кількість сигарет, що викурюються в день, помножене на стаж куріння в роках, поділене на 20).
В· Кашель та продукція мокротиння протягом багатьох років.
В· Спочатку кашель з'являється тільки в ранкові години при пробудженні, потім присутня протягом усього дня.
В· Мокрота зазвичай слизова, стає гнійної під час загострення, кількість мо...
