хронічного пієлонефриту велике значення набувають допоміжні методи дослідження: лабораторні, рентгенологічні, радіоіндікаціонние і т. д.
Для всіх варіантів захворювання характерні поліурія, зниження відносної щільності сечі, переміжна протеїнурія (до 1-2 г на добу), лейкоцитурія, бактеріурія, невелика еритроцитурія і циліндрурія.
В
Однак у вираженості окремих симптомів і їх поєднанні відзначаються значні коливання.
Лейкоцитурія іноді виявляється лише при кількісному дослідженні сечового осаду (по методу Каковского-Аддиса або А. 3. Нечипоренко). p> При оцінці отриманих даних має значення не тільки збільшення абсолютного числа лейкоцитів, а й зміна їх співвідношення з еритроцитами, яке у здорових становить 2:1; при пієлонефриті кількість лейкоцитів збільшується (3: 1 і вище).
У випадках стертого (латентного і сублатентного) перебігу хронічного пієлонефриту для виявлення прихованої лейкоцитурії застосовують провокаційну пробу з преднізолоном. Хворому вранці вводять внутрішньовенно 30 мг преднізолону і порівнюють кількість лейкоцитів у першій порції сечі, отриманої до введення преднізолону, і в трьох часових порціях після його введення. Проба вважається позитивною, якщо число лейкоцитів після провокації зростає НЕ менше ніж в 2-3 рази, досягає в часовий порції 400000 і більше і в осаді сечі з'являються В«активніВ» лейкоцити.
При пієлонефриті у зв'язку із зміною осмотичних властивостей сечі за допомогою спеціальної забарвлення вдається виявити змінені лейкоцити клітини Штернгеймера - Мальбіна або В«активніВ» лейкоцити. Якщо кількість їх становить 40% і більше у відношенню до загального числа лейкоцитів в сечі, це свідчить про наявність хронічного пієлонефриту.
Нерідким симптомом хронічного пієлонефриту є бактеріурія. Діагностичне значення має не сам факт бактеріурії, а її ступінь. При пієлонефриті в 1 мл сечі виявляється 100 тис. бактерій і більше.
При такого високого ступеня бактеріурії зазвичай позитивні прості і доступні проби з ТТХ і нитритная.
При дослідженні крові можлива та чи інша ступінь гіпохромної анемії, лейкоцитоз із зсувом лейкограми вліво, збільшення ШОЕ. За допомогою проби Зимницьким виявляється з-і гіпостенурія, переважання нічного діурезу. Знижуються титруемая кислотність сечі, екскреція аміаку та іонів водню. У ранніх стадіях захворювання ці порушення виявляються лише після навантаження амонію хлоридом. У більш пізніх стадіях відзначається порушення парціальних функцій нирок (Кліренсу сечовини і креатиніну), підвищення в крові рівня сечовини, креатиніну і залишкового азоту, порушення електролітного складу крові, зниження лужного резерву.
Дуже важливо рентгенологічне дослідження нирок, зокрема екскреторна урографія і ретроградна пієлографія. На рентгенограмах можна виявити зменшення нирки, нерівність її контурів, спазм в області верхніх чашок або їх атонию і розширення.
Відоме значення має співвідношення роз...
