>
Курить з 15 років по 1 пачці на день (стаж куріння 20 років). Алкоголь не вживає вже 6 років, до цього 1 раз на місяць до 1 літра.
Перенесені захворювання:
1) Гіпоталамічний синдром
2) 26.01.06-стентірованОА, ускладнення-пульсуюча гематома.
3) ерозивний гастродуоденіт, ЕГДС від 2-.09.10 р.
Гемотрансфузій проводилося.
СІМЕЙНИЙ АНАМНЕЗ: мати 68 років, батько-67 років. Причини смерті не знає.
АЛЕРГОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ: не обтяжений.
В
ДАНІ об'єктивного дослідження
Загальний огляд
Тип статури : гіперстенічний.
Зріст: 170 вага: 133
Шкірні покриви : бліді (стрії на животі).
Підшкірно-жировий шар: виражений.
Набряківнемає, набряклість повік.
М'язова система : розвинена задовільно, тонус і сила м'язів збережені, однакові з обох сторін. Кістки не деформовані. Суглоби правильної форми, рухи в повному обсязі, безболісні.
Ротова порожнина: Мова обкладений білим нальотом.
Грудна клітка: циліндричної форми.
Аускультація легень:
При аускультації над периферичними відділами легень вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає.
Серцево - Судинна система
Огляд області серця.
Верхівковий поштовх візуально і пальпаторно визначається в 5-му міжребер'ї
Межі відносної серцевої тупості.
- Права межа: по правому краю грудини
- Верхня межа на рівні 3-го ребра.
- Ліва межа в 5-му міжребер'ї на 2 см назовні від linea medioclavicularis;
Аускультація.
Тони приглушені, ритмічні.
Аорта і судини: шумів в проекції великих судин немає.
Відня ніг не змінені.
Пульс-78 в хвилину, симетричний.
Пульсація на периферичних артеріях стоп збережена.
АТ ліворуч: 120/80, праворуч 120/80 (після прийому к.с.)
Органи черевної порожнини:
б/о, симптом поколачивания слабо (+) зліва.
Дані лабораторних, інструментальних ДОСЛІДЖЕНЬ
I . ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
1. Загальний аналіз крові (від 28.09.2010г.)
2. table>
Показник
Отримані дані
Гемоглобін, г/л
Еритроцити, 10 12 /л
Кольоровий показник
Лейкоцити, 10 9 /л
ШОЕ, мм/год
Нейтрофіли с/я,%
Базофіли,%
Лімфоцити,%
Моноцити,%
136
4, 48
0, 9
5, 2
17
71
1
30
3
Висновок: помірне збільшення ШОЕ.
В
II. Біохімічний аналіз крові
...
