ібні болю з нудотою, блювотою; запаморочення, особливо при переході у вертикальне положення; непритомність, загальна слабкість, втома, особливо до кінця робочого дня; зниження пам'яті та розумової працездатності; дратівливість, емоційна лабільність, часто виражена депресія; болю в області серця постійного характеру; нерідко серцебиття, перебої в області серця; часто відчуття нестачі повітря, особливо при фізичному навантаженні; похолодання і оніміння рук і ніг; часто болі в м'язах, суглобах; нестійкий стілець; підвищена сонливість, іноді - безсоння; у чоловіків часто статева слабкість.
Об'єктивне дослідження. При огляді - локальний гіпергідроз, холодні і вологі долоні і стопи, можливий невеликий акроціаноз, поява червоних плям в області шиї і грудей, виражений червоний дермографізм. Серцево-судинна система: пульс лабільний зі схильністю до брадикардії, часто дихальна аритмія; межі серця нормальні; тони серця ясні або кілька приглушені; неголосний систолічний шум на верхівці, можлива екстрасистолія; АТ знижене. Під впливом негативних психоемоційних впливів можливо розвиток гіпотонічного кризу (проявляється сильними головними болями, запамороченням, скороминущої сліпотою, шумом у вухах, різкими болями в області серця, непритомністю, пітливістю, нудотою, блювотою). Можливі явища дисфункції шлунка і кишечника (ниючі болі в епігастрії, здуття живота, іноді болючість по ходу товстого кишечника - діскінетіческіе болю, симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів). З боку нервової системи - жваві сухожильні рефлекси, виражений синдром дратівливої вЂ‹вЂ‹слабкості, нав'язлива тривога з приводу нібито серйозного невиліковного захворювання.
Діагностика артеріальної гіпотензії
Лабораторні дані:
OAK: схильність до лейкопенії, лімфоцитоз.
ВАК: зниження резервної здатності кори наднирників в пробі зі стимуляцією АКТГ (рівень в крові гідрокортизону і 17-ОКС після введення АКТГ нижче, ніж в нормі); можлива сплощена гликемическая крива.
Інструментальні дослідження
ЕКГ: схильність до брадикардії, синусова аритмія, можливий розвиток синдрому передчасної реполяризації (зміщення сегмента ST догори від ізолінії з увігнутістю донизу, збільшення амплітуди зубця Т), у разі дуже вираженої гіпотензії можливе різке зниження коронарного кровотоку і поява гіпоксичних змін (негативний зубець Т, горизонтальне зміщення сегмента ST донизу від ізолінії);
зменшення ПС;
дисфункція капілярів, порушення мікроциркуляції, підвищення агрегації тромбоцитів.
Програма обстеження:
ОА крові, сечі.
ВАК: натрій, хлориди, калій, глюкоза, загальний білок і білкові фракції, 17-ОКС, гідрокортизон (кортизол).
Добова екскреція з сечею 17-ОКС, натрію, калію, хлору.
Вимірювання АТ протягом доби неодноразово в динаміці, в положенні лежачи, сидячи, стоячи.
ЕКГ.
ФКГ.
Визначення типу гемодинаміки.
Гіпотензія арт...
