еріальна ортостатична
Гіпотензія артеріальна ортостатична - зниження артеріального тиску систолічного в ортостатичної положенні на 20 мм рт. ст. і більше.
У здорової людини при вставанні АТ діастолічний не змінюється, а систолічний може знизитися, але не більше ніж на 10 мм рт. ст. Це пов'язано з депонуванням у венах, насамперед нижніх кінцівок, близько 200-800 мл крові. p> Причини ортостатичної гіпотензії:
Нейроциркуляторная артеріальна гіпотензія (Есенціальна). p> Значно виражене варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
Вагітність пізніх строків.
Масивний діурез.
гастродуоденальної кровотеча.
Профузні проноси.
Хронічна надниркова недостатність.
Тривалий постільний режим.
Синдром гіпербрадікінізма (відсутні кінази, розщеплюють брадикінін), спадково обумовлений і набутий (при демпінг-синдромі). Ортостатична гіпотензія при гіпербрадікінізме виникає після їжі, сприяє звільненню кінінів із стінки кишечника та підшлункової залози, і супроводжується яскравим почервонінням особи внаслідок дії кінінів на судини шкіри.
Порушення дуги барорефлекса на різних рівнях (При сухотке спинного мозку, В12-дефіцитної анемії, хронічному алкоголізмі, цукровому діабеті, сирингомієлії, мієліті, порфірії, полінейропатії Гієна - Барре). p> Прийом ганглиоблокаторов, ізобарін, лабеталола, прозозіна, нітратів.
Клінічні симптоми ортостатичної артеріальної гіпотензії
При переході у вертикальне положення у хворих з'являється виражене запаморочення, шум у вухах, туман перед очима, виражена слабкість, іноді непритомні стани, тахікардія, систолічний АТ знижується на 20 мм рт. ст. і більше.
Клінічні варіанти
Гіпотензія артеріальна ортостатична первинна, або асімпатікотоніческая ортостатична артеріальна гіпотензія.
Причина захворювання не встановлена. Більшість авторів вважає, що в основі захворювання лежить первинна дегенерація невронов вегетативної нервової системи та часткова денервація судинної системи.
Клінічні симптоми. Хворі скаржаться на слабкість, потемніння в очах, минущі порушення зору, непритомність при вставанні. Непритомність нетривалі, тривають секунди, швидко проходять, коли хворий лягає. Як правило, хворі відчувають непритомність по появі "порожнечі в голові ", м'язової слабкості, зазвичай при розвитку таких ознак відразу намагаються лягти. Ортостатична гіпотензія часто важче вранці, посилюється в теплу погоду, після рясної їжі, фізичного навантаження. Досить часто у чоловіків розвивається статева слабкість у вигляді недостатності ерекції. Захворювання рідкісне. Спостерігається переважно у чоловіків середнього та похилого віку. p> сімпатікотоніческому ортостатична проба. Найбільш частою реакцією на зниження АТ при проведенні ортостатичної проби є приріст пульсу. Якщо у відповідь на значне зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску (на 40-50 мм рт. ст.) частота...
