идиху сумарно На вдиху на видиху суммарноmediaclavicularis 2 лютого 4axilaris media 3 3 6 3 березня 6scapularis 2 2 4 2 2 4
Аускультація легень
При аускультації над легенями визначається везикулярне дихання, хрипи не вислуховуються.
Серцево-судинна система.
Область серця не змінена, верхівковий поштовх не візуалізується, пальпується в 5 міжребер'ї на 1,5 см досередини від лівої среднеключичной лінії шириною 2 см. низькою помірної сили. Серцевий поштовх відсутній. p align="justify"> Перкусія серця
Межі відносної тупості серця:
Права - 1 см назовні від правого краю грудини (в 5 міжребер'ї)
Верхня - на рівні 3 межреберья
Ліва - на 1,5 см досередини від лівої среднеключичной лінії (в 5 міжребер'ї), конфігурація серця не змінена.
Межі абсолютної тупості серця:
Права - лівий край грудини
Верхня - на рівні 4 ребра
Ліва - 2,5 см досередини від лівої среднеключичной лінії (в 5 міжребер'ї)
Аускультація серця
Тони на верхівки серця приглушені, ритмічні, частота серцевих скорочень 92 ударів на хвилину. АТ 120/900 мм. рт. ст. Пульс 90 ударів на хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруження, нормальної величини, однаковий з обох сторін. p align="justify"> Система травлення.
Слизова оболонка ротової порожнини блідо-рожевого забарвлення. Мигдалики не збільшені, мова червоного забарвлення, злегка обкладений нальотом білого кольору. Живіт не збільшений. При поверхневій пальпації живіт м'який, безболісний. Симптом подразнення очеревини (Щоткіна - Блюмберга) негативний. При глибокій пальпації за методом Образцова - Стражеско, сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній області, протягом 11 см циліндричної форми діаметром 3 см, щільної еластичної консистенції, безболісна не бурчить. Сліпа кишка визначається праворуч у вигляді помірно напруженого, злегка розширюється циліндра з заокругленим дном, бурчало при натисненні. Подвздошная кишка визначається у вигляді щільного бурчало циліндра. Висхідна і спадна частини оболочной кишки безболісні при пальпації. Поперечно-ободова кишка не бурчить, безболісна. Методами перкусії, глибокої пальпації нижня межа шлунка визначається на 4 см. нижче пупка, мала кривизна і воротар не пальпується. Підшлункова залоза не пальпується. При аускультації живота вислуховуються перистальтичні кишкові шуми. Шуму плескоту немає. p align="justify"> Розміри печінкової тупості по Курлову.mediaclavicularis - 11 см.mediana - 10 см.costae sinistra - 8 см.
Печінка при пальпації виступає з-під краю реберної дуги на 1,5 см., болюча. Желченний міхур не пальпується. Випинання і деформації в області печінки не виявляється. Селезінка не пальпується. Розміри селезінки по Курлову 7x4 см.
Органи сечовиділення.
При огляді області нирок патологічних змін Вё деформацій не виявлено. Нирки не пальпуються, симптом поколачивания негативний з обох сторін. Набряків на обличчі на ногах немає. Сечовий міхур перкуторно не виступає над лобком, не пальпується. Хворобливості по ходу сечоводів немає.
Нервова система. Свідомість ясна, адекватний. Мислення, пам'ять, не змінені. Менінгіальні ознаки, патологічні рефлекси відсутні. Хода стійка, слух, смак, зір і нюх не змінені. p align="justify"> Ендокринна система.
Щитовидна залоза не збільшена, при пальпації м'якої консистенції паренхіма рухлива, безболісна. Екзофтальм немає. Вторинні статеві ознаки відповідають віку. p align="justify"> Попередній клінічний діагноз
На підставі скарг: На підвищення температури, на слабкість, головні болі, болі в очних яблуках, м'язах, суглобах, сухий кашель, блювоту.
На підставі анамнезу хвороби: Хворим себе вважає з 14 листопада 2012 року, коли з'явилися такі симптоми: слабкість, нездужання, озноб, ломота в тілі, підвищення температури до 38-39? C. Захворювання пов'язує з переохолодженням під час роботи на земельній ділянці. За медичною допомогою не звертався. Збивав температуру парацетамолом. Стан хворого погіршувався 18.11.12 з підйомом температури до 41? C, що супроводжується нудотою, блювотою і головними болями. p align="justify"> Епідеміологічного анамнезу: Хворий проживає в сільській місцевості, займається сільськогосподарською діяльністю, містить рогата худоба, вживає в їжу некип'ячене молоко.
Об'єктивного дослідження: Стан хворого середнього ступеня тяжкості. Шкірні покриви і склери жовтушною забарвлення, підвищеної вологості. ...
