Астраханська Державна Медична Академія
Кафедра інфекційних хвороб
Зав. каф.: д. м. н. проф. Галимзянов Х.М.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Лихоманка Ку
Куратор: студентка 517 гр.
лікувального ф-ту Колегова А.С.
Перевірила: ас. каф. Єгорова Е.А.
Астрахань 2012
Паспортна частина
1.Ф.І.О.: Х
. Вік: 53 роки. p align="justify">. Місце проживання: Приволзький район, Астраханська обл. p align="justify">. Посада: офіційно непрацююче населення
. Дата надходження в стаціонар: 18.11.12. p align="justify">. Дата курації: 20.11.12. p align="justify">. Діагноз направив установи: Лихоманка неясної етіології. p align="justify">. Попередній клінічний діагноз: Лихоманка Ку
. Остаточний клінічний діагноз:
Основний: Лихоманка Ку
Скарги на момент надходження
На підвищення температури, на слабкість, головні болі, болі в очних яблуках, м'язах, суглобах, сухий кашель, блювоту.
Anamnesis morbi
Хворим себе вважає з 14 листопада 2012 року, коли з'явилися такі симптоми: слабкість, нездужання, озноб, ломота в тілі, підвищення температури до 38-39? C. Захворювання пов'язує з переохолодженням під час роботи на земельній ділянці. За медичною допомогою не звертався. Збивав температуру парацетамолом. Стан хворого погіршувався 18.11.12 з підйомом температури до 41? C, що супроводжується нудотою, блювотою і головними болями. Госпіталізований в ОІКБ з метою обстеження та лікування. p align="center"> Епідеміологічний анамнез
Контакт з інфекційними хворими заперечує.
Географічний анамнез
Хворий проживає в сільській місцевості, займається сільськогосподарською діяльністю, містить рогата худоба, вживає в їжу некип'ячене молоко.vitae
Народився в Астраханській області. З 7 років пішов до школи, однолітків у розумовому та фізичному розвитку не відставав. Одружений. Матеріально-побутові умови задовільні. Харчування хороше. Гепатит, венеричні захворювання заперечує, хворіє на туберкульоз легень з 2009 року. Алергічний анамнез спокійний, з шкідливих звичок - куріння стажем 25 років. Гемотрансфузій до надходження в стаціонар не було. Спадковий анамнез без особливостей. Лікарський анамнез спокоен.praesens
Стан хворого середнього ступеня тяжкості. Положення хворого в ліжку активне. Свідомість ясна. Статура правильне, нормостеніческій тип конституції. Шкірні покриви і склери жовтушною забарвлення, підвищеної вологості. Підшкірно-жировий шар розвинений помірно, розподілений рівномірно, набряків немає. p align="justify"> Лімфатичні вузли: підщелепні, надключичні, підключичні без змін. Шийні, пахвові, пахові вузли не збільшені, не обмежені в рухливості. Загальний розвиток м'язової системи задовільний, при пальпації м'язів болючості не спостерігається. М'язовий тонус однаковий з обох сторін. При обстеженні кісток черепа, грудної клітки, хребта, кінцівок хворобливості і деформації не відзначається. Суглоби правильної конфігурації. Активні і пасивні рухи в повному обсязі. p align="justify"> Органи дихання.
Дихання носове, форма носа не змінена. Грудна клітка правильної конфігурації нормостеніческоготипу, грудний тип дихання. Дихання ритмічне ЧДД 19 на хвилину. Дихальні рухи обох сторін грудної клітини середні по глибині, рівномірні і симетричні. Допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь. p align="justify"> Перкусія легень
При порівняльній перкусії легень виявляється ясний звук.
Дані топографічної перкусії легень:
Висота стояння верхівки спереду: справа на 3 см вище від рівня ключиці, зліва на 3 см вище від рівня ключиці, ззаду: на рівні остистого відростка 7 шийного хребця.
Нижні межі легень:
Топографічні лінії праворуч слеваparasternalis 5 міжребер'ї 5 межреберьеmediaclavicularis 6 міжребер'ї 6 межреберьеaxilaris anterior 7 міжребер'ї 7 межреберьеaxilaris media 8 міжребер'ї 8 межреберьеaxilaris posterior 9 міжребер'ї 9 межреберьеscapularis 10 міжребер'ї 10 межреберьеparavertebralis остистий відросток 11 грудного хребця
Рухливість нижніх країв легень (див.):
Топографічні лінії праворуч ліворуч
На вдиху на в...
