Печінка при пальпації виступає з-під краю реберної дуги на 1,5 см., болюча. Можна виставити попередній клінічний діагноз: Лихоманка Ку. br/>
План обстеження
1. Загальний аналіз крові. p align="justify">. Загальний аналіз сечі. p align="justify">. Рентгенографія органів грудної клітини
. Біохімічний аналіз крові:
Гј Глюкоза крові
Гј загальний білок,
Гј альбуміни,
Гј глобуліни,
Гј холестерин у сироватці,
Гј сечовина,
Гј АЛТ/АСТ,
Гј лужна фосфатаза,
Гј креатинін,
Гј білірубін загальний, прямий, непрямий,
Гј тимолова проба
5. Коагулограма
. ПЛР діагностика лихоманки Ку. p align="justify">. Кал на яйця глист. p align="justify">. Аналіз плазми на малярію. p align="justify">. УЗД органів черевної порожнини та нирок. p align="justify">. ЕКГ
Результати лабораторних та інструментальних обстежень
. Загальний аналіз крові. - 120 г/л
Еритроцити - 3,84 * 1012
Кольоровий показник - 0,9
Тромбоцити - 157,0
Лейкоцити - 12 * 109 г/л
Нейтрофіли: п/отруту. - 4, з/отруту. - 80
Лімфоцити - 21
Моноцити - 3
ШОЕ 54 мм/ч.
. Загальний аналіз сечі. p align="justify"> Кількість - 200 мл
Колір: солом'яно-жовтий
Відносна щільність - 1015
Реакція - 5
Білок - немає
Глюкоза - позитивна
Солі - оксалати
Епітелій плоский 0-2 в п/з
Нирковий епітелій 0-1 в п/з
. Рентгенографія органів грудної клітини - коріння легенів розширені. Фіброзно змінені. Ознаки хронічного бронхіту. p align="justify">. Біохімічний аналіз крові. ? p align="justify"> Глюкоза - 4,5 ммоль/л
АСАТ - 0,6 ммоль/л
АЛАТ - 0,85 ммоль/л
Білірубін загальний - 18,2
Білірубін прямий - 7,5
Тимолова проба - 4,5
В· Сечовина - 4,5 ммоль/л
В· Креатинін - 95ммоль/л
В· Холестерин в сироватці - 7,2 ммоль/л
В· Лужна фосфатаза - 300 Од/л
В· Загальний білок - 65г/л
В· Альбуміни 50%
В· Глобуліни 30%
5. Згортання крові: час кальцифікації 130 секунд, толерантність плазми до гепарину - 10 хвилин, протромбіновий індекс 20-90%, фібриноген у + + +, фібриноген 5,5 г/л. p align="justify">. ПЛР діагностика позитивна
. Кал на яйця глист - не виявлено
. Аналіз плазми на малярію - негативний
. УЗД органів черевної порожнини: печінка збільшена в розмірах, дифузно неоднорідна, підшлункова залоза і селезінка не збільшені, контури рівні, дифузно-неоднорідні. УЗД нирок: контури нерівні, паренхіма однорідна, чашкові балії не розширені. Конкременти в лівій нирці 0,1 см.
. ЕКГ - синусова ритм. Горизонтальне положення електричної осі серця. br/>
Диференціальний діагноз
Ку-лихоманку диференціюють з Астраханської Риккетсіозних лихоманкою.
АРЛ - це сезонне захворювання: квітень-жовтень. Механізм передачі - трансмісивний. Збудник АРЛ передається з укусом кліща. Збудник лихоманки Ку передається повітряно-крапельним, контактним або аліментарним шляхом від заражених тварин безпосередньо з молоком або виділеннями. А наш пацієнт захворів гостро в листопаді. Проживає в ендемічних районах, розводить сільське господарство. Містить велику рогату худобу. Контакт з кліщами та іншими можливими переносниками захворювань за останній місяць заперечує....
